胃食管反流性咳嗽(GERC)是因胃酸或其他胃内容物反流进入食管，形成以咳嗽为突出表现的临床综合征。
小华是位年轻的妈妈，带着一摞片子坐在对面，有些焦急的叙述着莫名其妙"咳、咳、咳"的痛苦经历。原来小华这种没来由的咳嗽已经一年多了，自己话说"什么检查都做了，什么药都吃过了"还是不管用，我的肺是不是坏了呀？
看到她焦急气馁的样子，我赶快安抚小华别急别急，慢慢聊聊。
小华是刺激性干咳，伴咽部异物感、咽痛，没有反复咳痰，几乎很少有发热，有时胸闷，没有喘息，春季有轻微喷嚏流涕但不严重，而咳嗽是不分季节常年存在，晚上睡觉还好，没有夜间加剧。查体双肺呼吸音略粗，没有啰音。胸部CT没有问题，鼻窦片没事，血常规、支原体什么的都查过了，没事，肺功能也没事。起初按"咽炎"治疗，后来按"支气管炎"治疗，罗红霉素、阿莫西林、头孢等消炎药还有各种止咳药没少吃，甚至在诊所输液治疗，完了还是不管用，难怪小华苦恼。
原来小华是得了慢性咳嗽。
咳嗽是临床常见症状，按照分类标准，将症状持续8周以上的称为慢性咳嗽。长期咳嗽可影响患者的日常工作和生活，给患者带来生理和心理上的痛苦。欧美研究表明，引发慢性咳嗽的三大病因为鼻后滴流综合征(PNDS)、咳嗽变异型哮喘(CVA)和胃食管反流(GER)。我国慢性咳嗽的常见病因包括CVA、PNDS、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC)，变应性咳嗽（AC）亦是慢性咳嗽的常见病因。这些病因约占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%～95%，其中GERC约占10%～40%。
小华是属于以上哪一种咳嗽呢？
小华没有夜间症状加重，咳嗽没有季节性，和季节性鼻炎关系不大，既往检查看，血中嗜酸粒细胞不高，鼻后滴流综合征(PNDS)、咳嗽变异型哮喘(CVA)、嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)都不像，那么
你的胃怎么样？
胃不好啊，工厂上班三班倒，孩子又小，吃饭很不规律，会有胃痛、胃酸的情况。这时候胃食管反流性咳嗽(GERC)就十分可疑了。
胃食管反流性咳嗽(GERC)是因胃酸或其他胃内容物反流进入食管，形成以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型。对其机制的研究涉及到了微量误吸、食管－支气管反射、食管运动功能失调、植物神经功能失调与气道神经源性炎症等几个方面，目前认为以食管－支气管反射引起的气道神经源性炎症为主。除胃酸反流外，部分患者还与弱酸或弱碱等异常非酸反流（如胆汁反流）有关。
根据以上判断，我与小华协商后决定胃食管反流性咳嗽(GERC)给以诊断性治疗，开了奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片。两周后复查。
两周后复查咳嗽症状明显好转。原来小华的“肺”是被胃伤了。
GERC临床可见慢性咳嗽、干咳、无痰、平卧或饱食后症状加重，咽部异物感、咽痛，甚则声音嘶哑、哮喘，多伴有反酸、反食、胸骨后疼痛、上腹痛、腹胀等消化道症状。胸片和肺功能未见明显异常，胃镜可发现反流性食管炎表现。但是，IrwinＲS等研究发现75%GERC患者缺乏消化道症状，仅表现为慢性咳嗽，这就给临床诊断带来困难，误诊或漏诊导致咳嗽久治不愈。
治疗方法：
（1）调整生活方式：体重超重患者应减肥，避免过饱和睡前进食，避免进食酸性和油腻食物等。
（2）药物治疗：包括制酸药(质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂)，有胃排空障碍者加用促胃动力药。少数内科治疗失败的严重患者，可尝试抗反流手术治疗。
（3）联合中医中药辨证论治，从肺胃相关角度，以和胃降逆法论治慢性咳嗽之GERC，可缓解临床症状并减少复发，取得较好的效果。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇