作者：轻舞飞扬
来源：医学界消化频道
在开始之前，先问个简单的问题：-2是东莨菪碱还是山莨菪碱？
由于平时用得不多，笔者常将两者弄混淆。后来想到一个记忆的妙招，从那以后再也没弄混淆过，分享给大家：
2，按顺序不应该是32吗，3呢？跑哪里去了？
原来是跑到汉字里去了，即3（山）……莨菪碱。
以上纯属虚构，只为辅助记忆。
实际上，-2只是药物的习惯用名，其通用名为：消旋山莨菪碱，有片剂也有针剂。
一
-2名字的由来
消旋山莨菪碱为何取了这样一个纯数字的名字呢？
这是有历史原因的：
山莨菪碱是我国首先从茄科植物山莨菪中提取的生物碱，而这一成果完成于年4月，故代号为。
山莨菪，学名：Anisodustanguticus，为茄科山莨菪属的植物，是中国的特有植物，别名：樟柳、唐川那保、唐古特莨菪等。主要分布在中国大陆的甘肃、西藏、云南、青海等地。
其天然品称为“—1”，为右旋体；而用人工合成方法制得的产品称“—2”，为消旋体。两者之间的作用机制并没有区别，只是后者产生的效力更高。目前广泛用于临床的主要是“－2”。
简单来说，-2是一种抗M胆碱药，主要用于解除平滑肌痉挛，胃肠绞痛、胆道痉挛以及急性微循环障碍及有机磷中*等。
二
-2与阿托品的区别
阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种生物碱，为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，其主要适应证有：
解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；
抑制腺体分泌；
解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；
散大瞳孔，使眼压升高；
兴奋呼吸中枢。
1.-2与阿托品类似：
具有外周抗M胆碱受体作用，能解除乙酰胆碱所致平滑肌痉挛。对胃肠道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，作用较阿托品稍弱。还能能解除微血管痉挛，改善微循环。
2.-2与阿托品不同之处：
抑制唾液腺分泌及扩瞳作用较弱，为阿托品的1/20～1/10。
因不易通过血－脑脊液屏障，故中枢作用亦弱于阿托品，很少引起中枢兴奋症状。
三
“山莨菪碱”与“东莨菪碱”的区别
开篇说到山莨菪碱和东莨菪碱易混淆，首先因为他们名字仅一字之差，另外，他们均属于“M型胆碱受体阻断剂”，均可用于消化系统平滑肌解痉治疗。
然而事实上，两者之间的区别还真不小，其临床应用也存在很大的不同，所有我们一定要严格区分两者，切勿混淆。
下面用一张表概括东莨菪碱与山莨菪碱的主要区别：
四
-2的临床应用
1、适应症：
（1）用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛：
口服剂：成人，每次5～10mg，每日3次；小儿，每次0.1～0.2mg/kg，每日3次。
注射剂：成人，每次肌注5～10mg；小儿，0.1～0.2mg/kg，每日1～2次。
（2）抗休克及有机磷中*：
静注，成人每次10～40mg，小儿每次0.3～2mg/kg，必要时每隔10～30分钟重复给药，也可增加剂量。
病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。
2、临床新用途
（1）减轻阿奇霉素胃肠道反应
阿奇霉素引起胃肠道反应的原因是使胃肠运动增加，其机制可能是通过刺激胃肠神经丛中胃动素受体所致的乙酰胆碱释放。
-2是M胆碱能受体阻滞剂，能竞争性地拮抗胆碱能神经递质乙酰胆碱对M受体的激动作用，可抑制平滑肌的运动，对抗阿奇霉素引起的胃肠道反应。
（2）治疗输液外渗
采用山茛菪碱注射液外涂并用硫酸镁。
山莨菪碱能解除血管痉挛，提高细胞对缺血缺氧的耐受力，从而减少静脉炎及周围组织坏死的发生，且与硫酸镁合用可进一步改善微循环，促进水肿重吸收及止痛。
（3）治疗支气管哮喘
山莨菪碱有解除血管痉挛，改善微循环的作用，同时还可阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力，舒张支气管，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌，改善呼吸功能。
五
不良反应和注意事项
1、不良反应
常见的有：口干、面红、视物模糊等；少见的有：心跳加快、排尿困难等。上述症状多在1～3小时内消失。
2、注意事项
反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎慎用。急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用；夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。
3、禁忌症
颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用。
4、药物过量的抢救
用量过大时可出现阿托品样中*症状，此时可用1%毛果芸香碱解救，0.25-0.5ml/次，皮下注射，每15分钟一次，直至症状缓解。
阿托品中*表现为：瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪。
参考文献
1.王国强主编，《全国中草药汇编》.人民卫生出版社，年2月.
2.硫酸阿托品片、消旋山莨菪碱片、山莨菪碱注射液说明书.
●该中药半年已致死4人、致病62人，这还只是云南省半年的数据……
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怀孕、晕车或是吃了不干净的食物，都有可能会引起胃不舒服想吐的症状。除了这些之外，胃不舒服想吐是怎么回事呢？是不是某些疾病的预警信号?
消化性溃疡
肠胃道内壁粘膜组织受损，较常发生在胃及十二指肠。上腹疼痛是常见的症状。
十二指肠溃疡的疼痛较多发生在空腹时，病人易在夜里痛醒，进食或服用胃药后，疼痛即能缓解。胃溃疡疼痛常出现在饭后半小时到一小时，进食反而易诱发疼痛。严重时，会出现出血、穿孔、阻塞等并发症。
饮食建议
急性溃疡发作时，宜以营养丰富、渣滓少、易咀嚼消化的食物为主，例如嫩而去茎梗的叶菜类，去皮去籽的水果，肉类以嫩而无筋的瘦肉为主。
纤维曾被视为溃疡饮食的禁忌，不少患者因而蔬果摄取不足，但近来研究发现，饮食中的纤维素能保护胃部免于发生溃疡，蔬果中的维生素A、C有助于保护粘膜和愈合伤口，不应过度限制，才能维持营养均衡。
反流性食道炎
因胃部内容物逆流回食道，产生发炎、溃疡。常见的症状是胸口灼热、涌酸感、上腹涨、吞咽疼痛、嗝气等。对肥胖的病人，适度减轻体重有助缓解。
饮食建议
宜摄取低脂、高蛋白质、含纤维的食物，避免油腻及烟酒、薄荷、巧克力、咖啡、气泡饮料和辛辣食物。一次不要吃太多。
功能性消化不良
无法找到器官构造上的异常或明确病灶，症状则和溃疡型相似。除了个人体质，也和食物、压力、情绪有关，可能在缓解一段时间后复发，因此生活习惯的调整相当重要。
饮食建议
避免油腻、刺激性食物及过度调味，以清淡为主。减少易产生气体的食物，如豆类、番薯、芋头(因人而异);和会改变胃肠蠕动的食物，如巧克力、糯米、甜食;多吃青菜水果。
急性胃炎
因巨大压力、刺激性食物、药物、幽门螺旋杆菌感染等原因或合并其它疾病，产生疼痛、恶心呕吐、饱胀等不适症状。此时应让胃休息短暂不进食。
饮食建议
症状缓解，没有恶心感时，可从清淡饮食开始，少量多餐，如米汤、稀饭、去皮白土司等，慢慢恢复正常。如果经常胃不舒服并且一直想吐(除了怀孕之外)，医院就诊，避免病情加重。
四个方法缓解呕吐症状
适当喝开水。在感觉胃胀恶心呕吐时，可以喝一些开水，这样能够促进碳酸等物质分解，从而消除患者胃部胀、恶心呕吐的症状。
按摩腹部。胃难受、感觉恶心，也可以适当用力对着腹部进行按摩，这样能够促进胃肠蠕动，消化食物，一般按摩半个小时，患者就能发现症状有所缓解。
散散步。平时如果暴饮暴食，就容易出现胃不舒服，恶心想吐的症状，可以在吃完饭后半个小时，去外面散散步，轻微活动一下，能缓解症状。
尽早治疗胃部疾病。由胃部疾病起的胃不舒服，医院治疗。
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