张仲景《伤寒论》曰,古语有云:“见肝之病,知肝传脾”。
中医理论很奇妙,妙在“整体观”,它认为人与社会、自然环境是一个整体,人必须在这个整体环境里才会活得下去,所以中医治病会考虑人的吃、住、行、心情、气候、节气等等。
同理,中医也认为五脏是一个整体,彼此有很紧密的联系,密不可分,所以才会衍生出“五行相生、相克”的理论。
五行相生简单来说就是金生水、水生木、木生火、火生土、土生金,五行相克是指金克木、木克土、土克水、水克火、火克金,而五行分别代表五个脏腑,金代表肺脏、水代表肾脏、木代表肝脏、火代表心脏、土代表脾脏。
只要一个脏器生病了,其他脏腑也会受到牵连并不是毫无关系的,所以张仲景《伤寒论》说,古语有云:“见肝之病,知肝传脾”。
就是说,如果大夫看到患者肝脏生了病,一定要知道肝脏的病会影响到脾脏,因为肝气克伐脾土,要做好保护脾脏的准备。
反过来说,如果一个人脾胃不好,整天胃痛,按照五脏整体观念可以得出,病因并不只在脾胃,根本原因可能出在肝脏上面。
在中医中,有一个典型的证型,虽然胃脾胃不适,但是根本原因却是肝的问题,最终导致既伤肝又伤胃,这个证型叫做肝火犯胃。
大家都知道一个常识,一般脾气不好的人,脾胃容易出问题,一生气就容易胃痛、胃胀、吐酸水、嘴里发苦,这就是典型的肝火犯胃。
毛毛姐有个患者,是个三十来岁的小伙子,脾气大,脾胃不好,经常胃胀、胃痛、吐酸水,每天早晨起床时感到嘴里发苦,再就是老想吐酸水,又吐不出来,嘴里也是感觉酸酸的。
虽然症状不是很严重,但是这样也是很苦恼,于是找出了之前吃过的很多中成药,香砂养胃丸、理中丸、胃泰颗粒等等,吃过一阵没有好转,于是便来找毛毛姐求助。
我仔细询问他的情况,得知这次胃病是因为一次生气导致的,现在除了晨起口苦、想吐酸水、嘴里发酸以外,还感觉两侧胁肋部不太舒服、胀得难受。
我便告诉他,你的胃病根源找到了,根本原因就是肝火犯胃。
肝气太旺盛,没有得到宣发,在体内化成了一股火,木克土,肝火自然克伐脾土,导致胃失和降,所以才会出现呕恶、吞酸、口苦的症状。
并且,肝的经脉在两侧胁肋部经过,肝火旺盛,会导致胁肋胀痛。
当务之急是清泻肝火,消除疾病之源,否则服用少健脾胃的药也是白搭。
我建议他服用左金丸,暂停其他健脾的药。
他按照我说的方子,让药店给做了2周的丸药按时服用。
结果,还能等吃完2周,他的胃病就好了,胁肋胀痛的感觉也消失了,直呼中医太神奇了。
左金丸是什么药呢?竟然有如此神效。
左金丸,又名回令丸,出自《丹溪心法》,在古籍中是治疗肝火犯胃的要药。
左金丸的组成也非常简单,只有黄连和吴茱萸两味药,关键是黄连和吴茱萸的比例特殊,按6:1的比例做成丸药,每次服用3-6克,每日2次。
下面,我们来仔细分析一下左金丸的组成。
首先说一下黄连这味药。要说起喝中药的滋味,百分之八九十的人肯定会说中药太苦了。虽然不是所有的中药都是苦的,但是苦味的中药确实是让人印象深刻。
苦味的药都有一个特性,就是苦寒清热,那么黄连也不例外,甚至还是苦寒药的杰出代表。
黄连,颜色是黄色的,而且根上长满疙瘩,宛若串连在一起的珠子,所以叫做黄连。如《唐本草》就说,江东黄连节如连珠。黄连素来以苦著称,俗话说,哑巴吃黄连,有苦不能言,可见黄连味道之苦。
根据中医理论,苦味入心,苦能清热,所以黄连能够入心清火,可以治疗心火亢盛之失眠。
黄连之苦,不但能够清热,还能够燥湿,胃中有湿热,会阻碍中焦气机升降而造成痞满,黄连清热燥湿,可以清胃热除痞。
黄连味苦,苦能清火,胃火炽盛则能耗伤津液导致消渴,黄连清热保津,能治消渴。
左金丸为清降肝火之剂,却选用了擅入心经的黄连为君药,此乃“实则泻其子之法”的具体体现。
黄连清泻肝火,使肝火得清,自不横逆犯胃;而黄连又善清泻胃热,胃火降则其气自和。
如《本草纲目》中所说,“黄连大苦大寒,用之降火燥湿,中病即当止”。
有黄连这味苦寒清热的药,肝火、胃火导致的嘈杂吞酸、呕吐口苦很快就能消失。
但是黄连性味苦寒,容易损伤脾胃阳气,该怎么办呢?
此时性温热的吴茱萸就能派上用场了。吴茱萸这味药很神奇,本身是黄、黑、青三种颜色的混合。青色可以入肝、黄色可以入脾,黑色可以入肾。
又因为吴茱萸味道辛辣,辛能走气,令经脉中的寒凝之气通行而起到止痛效果。
故而,吴茱萸色青能温肝散寒,治疗肝经寒凝、寒疝腹痛、痛经。
色黄入脾胃,能温中止呕、还有苦味,苦能降气,所以还可以降逆止呕。
色黑入肾,能够温肾止泻,治疗脾肾阳虚、五更泄泻。
吴茱萸在此有四大妙用:
1.吴茱萸可以疏肝解郁,使肝气调达,郁结得开,肝火不得继续化热;
2.吴茱萸性辛热,可以反佐黄连,避免了黄连苦寒直泻损伤脾胃阳气;
3.吴茱萸味厚下气,可以借助气往下的气降逆胃气,胃气降逆呕恶自止;
4.吴茱萸入肝经,可以当做引经药,引领黄连入肝经,清肝火。
黄连和吴茱萸两味药,寒热相合,升降有序,肝胃同治,泻火而不至凉遏,降逆而不碍火郁,相反相成,使肝火得清,胃气得降,则诸症自愈。
左金丸不仅可用来治疗以胁肋胀痛、呕吐口苦、嘈杂吞酸等为表现的肝火犯胃证,现代研究,左金丸还可用于急慢性胃炎、食道炎、胃溃疡等证属肝火犯胃的患者。
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