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一代医宗朱丹溪
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大家早上好，今天我们接着来讲朱丹溪看病的故事。
这故事怎么回事儿？是这样的，“东阳王仲延，遇诸途”，什么意思？说东阳那个地方，有个叫王仲延的先生，有一次走路的时候在道上碰到朱丹溪，一看特别高兴，这不是朱先生嘛？我问您点问题。这跟现在一样，这懂医的人出门碰到邻居，邻居可能问你点问题，我最近哪儿有点不舒服，帮着解释解释，都一样的。朱丹溪医案里边记载很有意思，就是出门在路上遇到这位王仲延了，这王仲延就跟他说，我有一症状，什么症状呢？他说我现在每天吃东西，东西一咽它不走这直道，一定是弯曲的走下去的。他自己能感觉出来这食物不是直着咽下去很顺畅没有什么感觉，他觉得到这儿，到膈这地方了好像弯一下，要弯曲一下。而且“硬涩作微痛”，这个地方还有点疼，往下一咽的时候有点疼，“它无所苦，此何病？”这是什么病呢？朱丹溪一看，这真是有点意思，你这病有点说法，那怎么办呢？给你号脉。所以两人在路上到边上坐下来，朱丹溪就给他诊脉。一诊脉，右脉甚涩，涩说明什么？气血不通畅，不是通畅的感觉，右脉，右边代表什么？左边心肝肾，右边肺脾命，跟脾胃相关，而“关尤沉”，右手的关脉代表脾胃特别沉，可能有瘀滞，“左却和”，左手脉还算正常。这是怎么回事儿？朱丹溪给他判断说，这是什么？这是“污血在胃脘之口”，这个污字当什么讲呢？污字当瘀讲，就是这个水不流通的样子，所以这是瘀血在胃脘之口，这说明什么？说明他的胃部已经有病变了，这地方应该是什么？应该有痰和瘀血互结，痰从哪儿来？是“气因郁而为痰”，说明什么？气机不畅、不顺，容易凝结成痰。痰形成还跟什么有关？往往还跟食物有关，所以朱丹溪说，“此必食物所致，明以告我”，什么意思？你仔细想想，你都吃什么东西吃的不妥当，现在给我来讲一讲。对方这位王仲延他也不觉得什么，好像没什么吃的不妥当，朱丹溪一看逼着问你，又说，说什么？“汝去腊食何物为多？”就是去年的腊月，你吃什么东西吃的特别多？这想起来去年腊月很冷，我怎么样？“我每日必早饮点剁酒两三盏逼寒气”，就是天太冷了，每天早上起来就喝酒，热酒，喝完了感觉这身上好像暖一点，所以每天早上起来先喝一点酒。朱丹溪说这就是病因了，于是朱丹溪就给他开了一方，什么方？很好玩，用韭菜叶，把韭菜洗干净了，用韭菜叶榨汁，韭菜汁。喝多少？“半银盏”，银的酒盅喝半盏，冷饮，一定要冷的喝下去，细细往下咽，别着急，一口一口的咽，这么喝能把这病治好。这位听完很高兴，这方法很有意思，于是回家就买韭菜，就榨这汁，用了韭菜叶半斤以后这个病就好了。听到这儿大家奇怪了，这医案怎么回事儿？韭菜叶还能治病，这到底怎么回事儿？我们知道韭菜好吃，说韭菜还能温阳，比如韭菜炒虾仁能温阳，但是治疗胃病怎么回事儿？各位是这样的，这个韭菜古代经常用它来治疗胃病，治什么？尤其治疗噎嗝，什么叫噎嗝？是这样，我们今天讲的跟食道癌跟胃癌大致是相同的。我们说噎嗝，过去说四大绝症，古代四大难治，特别难治的病叫风劳鼓嗝，风是中风，脑中风，劳是肺结核，鼓是各种腹水鼓胀，嗝就是噎嗝。严格分这噎嗝也有区分，什么叫噎嗝？是这样的，如果咽的食物往下咽觉得费劲，总觉得噎着有点堵的感觉，这叫噎；嗝是什么，嗝是比较严重，到最后吃的东西，往上返，也叫翻胃，这就是胃癌很严重。过去认为这病确实很难治，非常难治，应该说中医治疗效果也不是那么好，所以叫四大绝症，非常难治的病症。这个过去韭菜汁经常用来治疗噎嗝，这又是怎么回事儿？今天给大家来讲讲这些知识，比如食道癌，胃癌等等这些知识给大家介绍一下，食道癌和胃癌最初的症状往往有什么，尤其食道癌往下咽的时候觉得堵得慌，咽东西觉得食道里不畅，有时候噎在那儿东西下不去了，这说明什么？食道开始变紧了。有的时候是食道炎，食道炎也会有这种感觉，噎着，有的时候是叫梅核气，有的是情绪不好引起的，他的神经感觉不大顺畅，也有确实因为你精神紧张导致压力大，导致焦虑，这个食道有痉挛的情况。所以这种咽下去不顺畅，一定要去区分，一定要找原因，该做检查比如做个食道镜去看一下，该做也要做的。很多人是因为情绪不好引起的这种神经官能症梅核气，感觉噎着，其实没有器质性病变；但是也确实有些人导致食道出问题了，轻者食道炎，一般严重就是食道癌。所以食道癌这感觉是有时候咽的不顺畅，一定要引起警惕。那什么原因引起的呢？包括胃癌什么原因引起的？这个我给大家介绍一下，这比较复杂。首先吃什么东西不合适，吃的食品不好，比如说你吃了烧酒，比如像这位天天早上喝酒，这酒精类的东西，如果是烈酒刺激黏膜，因为食道和胃都是黏膜，这黏膜很娇嫩的，你的天天烧酒喝的，所以好多爱喝烧酒的人最后得食道癌、胃癌。再比如说喝什么？喝烫粥，有的喝烫的玉米糊，像河北有些地方，咱们去做过调研，这地方胃癌发病率这么高，包括山东一些地方怎么食道癌发病率非常高，去了发现他们怎么样？喝玉米糊滚烫滚烫的，还要转着喝，拿着碗转着喝新鲜烫的地方，这种烫导致了把黏膜烫伤了，黏膜受损以后出现了癌变。还有比如说吃一些熏制的东西，一些腌制的东西，食品里边本身含有致癌物质，烧烤，有的地方食道癌、胃癌发病比例非常高，为什么呢？去一看，羊肉串烤的特别多，专门我们有中医去调研过，国家组织团队调研过，后来发现与他们吃烧烤有关。比如现在韩国吃烧烤，韩国是全世界胃癌发病率最高的国家，天天烤肉，吃的时候好吃，但是确实烤的过程中产生致癌物质。所以现在像东北大街小巷全是撸串，大家觉得撸串是一种文化，撸串太香了。我都不知道以后会有多少患者会出现，在这儿是挺可悲的，大家不懂这道理，觉得撸串香，你没想到撸串东西怎么烤的时候会致癌，所以这个是值得研究的。还有什么会导致食道癌、胃癌？比如有些食物霉变，变质，这些食物有些致癌物质，这也是一个非常重要的事。还有什么会导致这些胃癌、食道癌，就是病*感染。比如说举例子，现在很多喉癌、食道癌是什么HPV，叫人乳头瘤病*，这个HPV本来是性传播疾病，会导致尖锐湿疣，生殖区长尖锐湿疣等等，为什么这种感染会出现在喉部和食道？这个我们必须坦诚的讲，为什么？因为我们是医学节目，这个大家没有忌讳，在性生活的时候，有些人喜欢口交，结果导致对方生殖区感染的这种病*传到了自己的口腔到食道，这种病*会引起喉癌或食道癌。这个发病比率在国外非常非常高，在国内也逐步的上升。前边这些都是外因，外边来的各种侵袭导致的。内因有什么？各位内因是自己的气血失衡，比如说津液不足阴亏，津液枯槁会导致这问题，有的是阳虚痰湿凝聚会导致这些问题。还有什么非常重要的？是情绪不好，会导致这疾病，食道癌和胃癌往往跟情绪不好有直接的关系，比如特别肝气郁结的人，特别想不开的人，就很容易导致郁结在胸中，所以导致喉癌、食道癌。胃癌也这样，有的人天天憋气，胃本身就常年老胃病，逐渐逐渐演变，最后变成胃癌。我们只是简单的介绍一下，真正肿瘤的发病是非常复杂的，但是这里边有一个致病因素，有一个因素特别突出的话，都往往会导致这个人出现问题，出现问题以后正气不足，痰湿瘀积，还有瘀血等等会导致出现局部病变。大家又要提问题了，这朱丹溪用韭菜汁治，他这是怎么回事儿？这个是刚刚有瘀血，痰瘀互结的时候，像这位应该是刚刚有点病变，胃口这儿有点病变，用什么呢？用的韭菜汁。韭菜汁又有什么作用？韭菜汁是朱丹溪经常用的。我们现在只要论及韭菜汁功能的时候，一般都会讲到朱丹溪。朱丹溪认为韭菜汁有什么作用？他说韭菜汁能够化瘀血，散瘀血的，因为有瘀血积聚在这儿，污血，韭菜汁能把它散开。为什么？它这东西是辛的，辛散，必须生的，生的有辛散的作用，熟了以后古代人认为它熟了以后甘而补中，就是生的才辛散，具有散的作用。那么朱丹溪认为说心口痛，或者有食什么东西，或者郁怒，导致有瘀血流在胃口这儿，散不开，导致疼的，怎么办，应该喝韭菜汁。那么为什么呢？朱丹溪讲了，“盖韭性急”，药效有点急，有散的作用，“能散胃口血滞也”，能够把胃口这儿的瘀血给化开，所以朱丹溪在治疗这类疾病的时候，会广泛的用韭菜汁；比如说他治疗翻胃，治疗噎嗝的嗝，我们说胃癌，他用韭菜汁两杯，兑什么？姜汁，生姜榨的汁，再放点牛奶，这牛奶是润的，这有点凉的作用，韭菜汁是热的，它的药性是热的，一般是散开，把它痰瘀血化开，慢慢的一点点温的往下喝。那么像这样的方子，朱丹溪治胃癌的方子，当然今天我们已经不用了，胃癌是基本手术治疗等等，但是我觉得像这样的患者可以用这些食疗方法来辅助调理，那么刚刚有出现瘀血的时候，像韭菜汁用下去，现在大家已经不这么开方子了，不用了，但是在朱丹溪的年代，这是非常有效的方子，你看这医案里治好了，好多医家都记载过有效。比如说像李时珍他就记载过，他说有一老爷子，病噎嗝，吃东西就往外吐，胸中刺痛，怎么办？就用韭菜汁放点盐梅卤汁少许，一点点喝，慢慢的好像胃口开了，越喝能越多点，后来有一天忽然吐，稠痰吐了好多，从此以后病就好了，所以这是什么？这种严重的胃肠疾病，是不是今天的胃癌，画个问号，但是确实韭菜汁当时用来治疗胃里边的瘀血，瘀血导致的吃东西食物不畅，确实有效。像朱丹溪这个病例也是，这病例，他怎么觉得这东西好像歪着往下走，为什么呢？他有一种神经的感觉，并不是真的可能歪的，他只是一侧比如说有病变，这次感觉敏感，所以就会跟身体反应，身体觉得这边有反应，他觉得好像歪着走下去了，不是的，只是一侧有病变，这一定是胃里边这里有瘀血了，有一定的病变了。朱丹溪就让他慢慢的喝这韭菜汁，居然把这调理好了，所以这韭菜汁是朱丹溪治疗胃、食道或者胃里有瘀血的，一种常见的食疗方，食疗的做法。那么今天也确实有人研究这韭菜汁到底有什么作用，这研究不多，但是有，研究它化瘀血，研究它对抗凝血的功能，有研究的论文出来，还真是有一些有化瘀血的作用，所以古人他发明这些东西，发明这些方法也不是空穴来风，中国古代的医生每天都治病，可能各种东西都尝试过了，留下来的是什么？留下来的经验，这些东西可能会有一些用的，有一定作用的。所以像古人的这种经验我们学习一下是有好处的，这个韭菜我们知道，大家都知道平时它是温阳的，可以温肾阳，暖中这些作用，这个是我们大家知道的。如果生的它有辛散的作用，有化瘀血的作用，朱丹溪遇到上焦各种出血，吐血，流鼻血什么，朱丹溪往往都用这韭菜汁，有的时候甚至喝韭菜汁和童便，就是小孩的童子尿一起用。童子尿在我们以前文章里写过，它是凉的，散瘀血的，韭菜汁是什么？辛温散瘀血的，有时候瘀血你不用点温热的药它散不开，就是你要把它化开，所以韭菜汁这个作用特别强。有的时候这人体内有热，有热未必合适，所以古人会配上童便，像朱丹溪知道胃癌配什么，配牛奶兑里边，这牛奶药性是凉的，所以去中和一下。所以这是什么？这是古代的食疗的方法，虽然像这样严重的食道和胃的病变，我们叫噎嗝，在古代也是重症；很多医生也治不好，这也是一个非常非常难治的病症。但是确实在疾病初期阶段，我们用一些食疗的方法或者能够逆转它，或者能够改善它，这是古人总结下来的非常有趣的方法，我们了解一下。最重要的是什么？今天介绍的食道和胃的病变，大家一定要知道它的起因，然后在某些方面，比如我天天爱吃羊肉串，您戒一下，爱吃烧烤您戒一下。有这方面突出问题的朋友，我们借鉴一下，我们尽量去避免它。因为真的一旦得上了，无论中医西医治疗它，都要花费很大的力气，都要很吃力的。所以尽量避免，有致病因素我们就把它排除，这是对大家有好处的，这个是我们讲医案的初衷。所以各位要记住，预防永远是最重要的，这个是什么？不战而退人之兵，真的打起来了，杀敌一千自损八百，一定是有这样的结果。所以我们明白医学道理，我们去提早预防，保护自己的家人身体健康这是最重要的，好不好？各位亲爱的朋友们，如果您听的有点启发的话，这就是我工作有意义的地方。各位亲爱的朋友们，今天我们故事讲到这儿，下次接着给大家来讲朱丹溪看病的故事。各位亲爱的朋友们，我们下次再见。上期回顾
正气足了，身体自己就能排出外邪
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语音文字◎罗大伦
编辑◎紫叶
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