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TUhjnbcbe - 2021/6/19 14:51:00
一什么是慢性糜烂性胃炎


  慢性糜烂性胃炎,又称疣状胃炎或痘疹状胃炎,它常和消化性溃疡、浅表性胃炎或萎缩性胃炎等伴发,亦可单独发生。其形态特征为胃黏膜糜烂、伴黏膜隆起,呈疣状外观,具有再发性或持续性多发糜烂的特点。

图一:学术交流期间张璐主任和美国专家合影

二慢性糜烂性胃炎的病因


  慢性糜烂性胃炎的病变多分布于胃窦部,也可见于胃体或胃底。一般为多发散在分布,常沿皱襞嵴呈链状排列,直径大多为0.5~1cm,高0.2~0.3cm。隆起的顶部常呈脐状凹陷糜烂,淡红色或附有黄色薄苔。糜烂愈合后凹陷可依然存在,也可消失。组织学上可将病变分为糜烂期与修复期。糜烂期的组织学特征为上皮变性、坏死、脱落、中性粒细胞浸润与少量纤维素样渗出,有时可见浅表腺体坏死脱落的同时伴有幽门腺或胃小凹上皮增生;修复期主要表现为糜烂周围固有腺、幽门腺或胃小凹上皮增生,有时可见纤维化。再生的腺管可出现不同程度的不典型增生从而癌变。黏膜肌层常明显增厚并隆起,结构紊乱。

图二:张璐主任门诊实况——全国各地患者慕名就诊

三慢性糜烂性胃炎的临床症状


  慢性糜烂性胃炎临床症状无特征性,患者多以慢性无特征性上腹不适、疼痛、反酸和嗳气、恶心、呕吐为主要症状,但亦可无任何症状。还可出现胃肠道出血、体重减轻。症状可反复出现和消失,但症状的加重和缓解与胃黏膜糜烂程度无明显相关。

四糜烂性胃炎的胃镜下诊断和分型


  糜烂性胃炎是指固有粘膜坏死,与溃疡的区别在于其病灶表浅,不超过粘膜肌层。按Kawai分类法,内镜下的胃粘膜糜烂有平坦出血型,不完全型(不成熟型)和完全型(成熟型)三种。


  (1)平坦出血型:属急性糜烂性胃炎,见于急性胃粘膜损伤,亦可出现于慢性胃炎时(浅表型或萎缩型),一般2—7天愈合。胃镜下有出血灶,通常称为粘膜下陈旧性出血或壁内出血。


  (2)不完全型:胃镜表现为单发或多发的圆形或类圆形隆起,高约数毫米,直径4—8毫米,呈丘状,中央呈脐样凹陷,形似痘疹,故称为痘疹状胃炎或疣状胃炎。此型隆起较低,中央脐样凹陷大而浅,表面可发现小圆形条状出血痂,有时可见灰黄色或白色纤维坏死区,直径1—2毫米。此型病变尚可恢复,故又称消失型。

图三:张璐主任门诊实况——每日点滴记录


  (3)完全型:糜烂隆起较高,脐样凹陷较小而深;多数病人仅有数个病灶,分布于胃窦和胃体下部;亦可数目众多,分布于胃窦和胃体;病灶常发生在皱襞顶,有时可使黏膜皱襞增粗,膨大呈息肉状或蛇形状。完全型常久不消失,故称持续型。病理检查除炎症改变外尚有上皮增生、纤维增生、腺体萎缩,常并发肠上皮化生和不典型增生。

五慢性糜烂性胃炎的治疗


  糜烂性胃炎(CEG)是临床消化系统疾病中的常见病、多发病,中医多将糜烂性胃炎归入“胃脘痛”范围。糜烂性胃炎临床表现为上腹部的疼痛,多呈烧灼样或有灼热感,一般伴有腹胀、嗳气、泛酸、或恶心呕吐,有部分糜烂性胃炎病人可并发出血而出现黑便或呕血。


  糜烂性胃炎的治疗,要及早治疗,控制不好极易在此基础上形成溃疡。西医治疗糜烂性胃炎,一般采用胃黏膜保护剂、抑制胃酸药合并治疗,幽门螺旋杆菌阳性的合并应用消炎药。但服药时间长,疗效不明显,极易复发。中医治疗糜烂性胃炎相对来说起效快,疗效好,不易复发。

图四:张璐主任简介及学术研究


  我院胃病治疗中心专家组,在张璐主任的领导下,总结多年来的临床经验,同时,结合最新消化病研究理论,研制出“胃膜细胞修复法”治疗糜烂性胃炎。“胃膜细胞修复法”含有名贵中药珍珠伞,其所含的特殊成分,对幽门螺旋菌有很强的杀灭作用,同时配合蒙黄芪、太子参、白术、白芨对胃粘膜有很强的保护和修复作用。“胃膜细胞修复法”所含的地龙、天龙等有丰富的生物活性成分,利用虫类药可透经达络的特性,对久治不愈的糜烂性胃炎,可使淤血去新肌生;琥珀可充分清除血分*邪、促进糜烂面愈合;半枝莲、邙虫等有很好的抗癌、防癌作用;砂仁、金铃子等具有较强改善消化道内环境,改善粘膜血流,调节免疫,增加胃粘膜屏障的作用。同时,可有效改善和消除,上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、嗳气等症。诸药合用共同起到杀灭幽门螺旋菌,修复糜烂面,防止癌变,保护胃粘膜,调整胃肠及植物神经功能的作用。实践证明:“胃膜细胞修复法”在提高胃粘膜抗病能力、减少酸性离子回渗、调整神经功能、抑制迷走神经兴奋、减少胃酸分泌、解除平滑肌痉挛、消除粘膜炎症、促进糜烂面愈合方面有很好的效果,一般治疗1-3个周期糜烂面即可恢复,不再复发。初患病患者可在一个周期恢复健康,反复发病的患者和长期不愈的顽固性患者可在2-3个周期恢复健康,健康后不会再犯。

图五:住院患者身体恢复后感恩送锦旗


  通过大量的临床实践和试验研究证实,“胃膜细胞修复法”是目前治疗糜烂性胃炎药物中,一个可以修复胃粘膜的方法,其组方原理和药物效果是对传统抑酸药物的挑战,从而改写了糜烂性胃炎只能靠抑酸药物缓解症状,不能恢复健康的历史。


  “胃膜细胞修复法”为原生态中药浓缩液,地道药材,古法炮制,充分保证了药物的天然性和生物活性。其活性成分含量是普通中成药的20倍,与胃粘膜亲和力强,药物吸收快,其中所含的活性类胃膜成分,可有效保护胃粘膜。其中所含的抑菌成分可抑制和杀灭幽门螺旋菌消除粘膜炎症,从而改善消化道内环境,改善粘膜血流,调节免疫,促进糜烂面愈合的功能,消除胃粘膜炎症以治本,又可通过保护胃粘膜,杀灭幽门螺旋菌,消除已形成的粘膜炎症以治标。从而既能在短期内看到效果,使患者很快脱离病痛缠绕,又可随着粘膜抗病能力增强,消化道内环境改善而使患者脱离病痛。

图六:张璐主任门诊实况——保证患者高质量就诊

六糜烂性胃炎的危害


  1、导致萎缩性胃炎:糜烂性胃炎伴胆汁返流和胃溃疡及胃穿孔,可进一步削弱胃体的自愈能力,降低黏膜下血流量,使黏膜下固有腺体萎缩、减少,形成萎缩性胃炎;


  2、导致胃癌:糜烂性胃炎的发生会滋生大量的幽门螺杆菌,而幽门螺杆菌会导致许多的细胞*素产生,这不仅会导致其它更多的胃肠疾病的发生,同时也增加了胃癌的发病几率,非常容易导致胃癌的发生;


  3、导致胃溃疡:因为糜烂性胃炎患者胃黏膜损伤面积大,使胃体失去了一层可贵的保护层,胃酸胆汁可以毫不费力损伤胃体基层组织,使糜烂发展成溃疡;


  4、导致胃穿孔:由于糜烂面积扩大,胃体功能进一步失调,胃酸分泌过多,加大对黏膜下组织的腐蚀,穿透浆膜导致胃穿孔和急性胃出血,甚至威胁生命;

图七:各地患者康复治疗显疗效赠送锦旗表谢意


  5、导致胆汁返流:糜烂性胃炎使胃窦功能遭受损伤,幽门闭合功能失调,导致胆汁返流入胃,进一步形成反酸、烧心的不良症状。

六糜烂性胃炎的生活注意事项


  1.制订合理的饮食制度,少说话,不看书报、电视;养成良好的饮食习惯,做到定时定量,少量多餐:定时进餐,避免过饥过饱,每餐进食量要有一个基本定量。在发作的急性期,宜少量多餐,白天可每隔2小时进食1次,以使胃液酸度变动的幅度减少。症状得到控制后,就应恢复平时的一日三餐,同时应避免吃零食或夜宵,饭后不要躺下休息。

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  2.提倡细嚼慢咽,保持思想松弛、精神偷快,切忌暴饮暴食,戒烟禁酒。


  3.讲究生活规律,注意气候变化,根据节气冷暖,及时添减衣被。


  4.加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物,营养充足能够改善全身状况,促进溃疡愈合。u保证蛋白质的供给。给予充足的蛋白质是溃疡愈合的重要因素之一,每天每公斤体重不少于1克,应选用易消化的蛋白质食品,如鸡蛋、豆浆、豆腐、嫩豆腐、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。豆类中也含有许多上等的蛋白质,但豆类不易消化,必须煮软后再食用。u碳水化合物要充足。碳水化合物既不抑制胃酸分泌,也不刺激胃酸分泌,可以保证充足的热量供应。可每天供给~克,选择易如稠粥、面条、饨等消化食物。蔗糖不宜过多,因可使胃酸分泌增加,且易胀气,加重腹胀。u要使胃的粘膜强健,维生素也是不可缺少的,要多多吃水果及蔬菜等丰富含维生素的食品。B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。


  5.在急性活动期饮食温度要适宜,勿过烫过冷。过热食物刺激糜烂面,引起疼痛,甚过冷食物不易消化,可加重病情。食物温度以45℃为宜。


  6.调整食品的种类和口味尽量选择营养价值高、细软、易消化食物,如:鸡蛋、精白面粉、豆浆、鱼、瘦肉等。选用含纤维少的瓜果、蔬菜,如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿(去皮、籽)、冬瓜、胡萝卜和成熟的苹果、桃梨等。戒刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等;戒酸性食物:酸度较高的水果,如:凤梨、柳丁、桔子等;戒产气性食物:如啤酒、雪碧、可乐等碳酸饮料以及土豆、地瓜生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗等;限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜、韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。此外,炒饭、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米类制品,各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物,常会导致患者的不适,应留意选择。关于牛奶能否服用,营养界已经争论多年。牛奶鲜美可口,营养丰富,曾被认为是胃和十二指肠溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现,溃疡病人饮牛奶,可使病情加剧。这是因为牛奶刚入胃时,能稀释胃酸的浓度,缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激,可使上腹不适得到暂时缓解。但过片刻后,由于牛奶中含有的大量钙离子,容易刺激胃窦部的G细胞分泌胃泌素,产生更多的胃酸,使病情进一步加重。因此,溃疡病患者不宜过多饮牛奶。


  7.适当控制一般调味品,食物不宜过酸、过甜或过咸,要清淡爽口。u食盐的使用。溃疡病患者钠代谢降低,致使体内钠储留,多余的钠可增加胃液的分泌,所以每人每日食盐摄入量以3~5g为宜。u应限制辛辣、浓烈的调味品,因为这些调味品如辣椒、芥末、咖喱粉、肉汤、浓茶、咖啡、巧克力、可乐饮料和酒类等都是胃酸分泌的强烈刺激物。也不宜食用大量的糖。


  8.避免服用对胃肠具有刺激性的药物如阿斯匹林、保泰松、布洛芬、消炎痛以及强的松等;


  9.建议戒烟烟中含有尼古丁,尼古丁能刺激胃粘膜,引起粘膜下血管收缩和痉挛,导致胃粘膜缺血、缺氧,从而起到破坏胃粘膜的作用。


  10.供给适量的膳食纤维。溃疡病人在膳食中减少膳食纤维时,易产生便秘,故可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁、洋粉冻等,以起润肠作用。


  11.烹调方法:溃疡病所吃食物必须切碎煮烂;可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法,不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化,在胃内停留时间较长,增加胃肠负担。

张璐主任对糜烂性胃炎的治疗


  医生简介:张璐主任,出生于中医世家,中医主任医师,著名中医消化病专家,从事肠胃疾病治疗35年,获得一项国家专利,她继承近代中医学术经验,学术思想,先后师从于中国中医研究院已故名老中医“施殿邦,石振声、尚尔寿、步玉如”等,继承和发扬了名老中医毕生经验,为拯救和保护频临失传的中医绝技、并将前人经验发扬光大,她不断探索新的治疗途径,使众多久治不愈的患者脱离病痛。

案例一


  患者资料:徐先生,51岁,因上腹隐痛、腹胀、恶心,呕吐,医院检查,诊断为贲门息肉,胃息肉,糜烂性胃炎,发现:食管:粘膜光滑,未见异常,贲门:齿状线清晰,位置正常。见两个大小约0.6*0.6cm,0.5*0.4cm息肉样隆起,广基,表面充血,活检一块。胃底:粘液湖色清,少量。胃体:大弯侧见一大小约0.3*0.4cm息肉样隆起,表面光滑。胃角:见散在糜烂灶,粘膜充血。胃窦:大弯侧见一大小约0.5*0.5cm息肉样隆起,表面充血。幽门:开闭尚可,圆。十二指肠:球部及降部未见异常。


  病史摘要:上腹隐痛、腹胀、恶心,呕吐,医院检查,诊断为贲门息肉,胃息肉,糜烂性胃炎。


  诊断:贲门息肉,胃息肉,糜烂性胃炎。


  治疗方案:通过朋友推荐找到张璐主任,经张璐主任会诊后考虑到徐先生有上腹隐痛、腹胀、恶心,呕吐等症状,及时为其调整了治疗方案,并采用不手术,不破坏胃粘膜的中医“胃膜细胞修复法”治疗。


  治疗结果:治疗2个周期后复查糜烂性胃炎消失,贲门息肉,发现:


  食管:粘膜光滑,未见异常,贲门:见一大小约0.6*0.6cm息肉样隆起,表面光滑,广基,活检1块送病理。胃底:粘液湖色清,少量。胃体:皱襞正常,光滑。胃角:形态正常,光滑,弧形存在。胃窦:粘膜红白相间,以红为主。幽门:开闭尚可,圆。十二指肠:球部及降部未见异常。

案例二


  患者资料:代先生,41岁,因喉咙堵,胸闷,有时候胸痛背痛,大便不成形,医院检查,诊断为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、肠化(胃窦),发现:食管:粘膜未见异常,蠕动好。贲门:开闭好,E-G线清楚。胃底:粘膜未见异常,粘液湖清亮,少量。胃体:粘膜未见异常。胃角:弧形、光滑,粘膜水肿,有少许粘液附着。胃窦:粘膜充血水肿,见多处隆起糜烂、取活检。幽门:圆,开闭好,未见胆汁反流。球部:球腔形态正常,粘膜未见异常。降部:粘膜正常,乳头形态正常,未见异常分泌物。


  病史摘要:喉咙堵,胸闷,有时候胸痛背痛,大便不成形,医院检查,诊断为慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、肠化(胃窦)。


  诊断:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、肠化(胃窦)。


  治疗方案:张璐主任会诊后考虑到代先生有喉咙堵,胸闷,有时候胸痛背痛,大便不成形,等症状,及时为其调整了治疗方案,并采用不手术,不破坏胃粘膜的中医“胃膜细胞修复法”治疗。


  治疗结果:治疗3个周期后复查:非萎缩性胃炎(恢复期),十二指肠炎(恢复期),发现:


  食管:未见异常,蠕动好。贲门:开闭好,齿状线清晰。胃底:粘液黄色混浊,混有食物,胃液正常。胃体:粘膜光滑,红白相间,花斑状改变,局部粘膜受损,未见溃疡肿物形成。胃角:粘膜未见异常。胃窦:局部粘膜光滑,红白相间,以红为主,未见糜烂及溃疡肿物形成。幽门:开闭正常。球部:十二指肠球部粘膜光滑,未见糜烂及溃疡。

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  2、乘坐机场巴士2号线,经过3站,到达金圆大厦站


  3、步行约米,到达新百广场站


  4、乘坐地铁1号线,经过5站,到达西王站


  5、步行约1.1公里,医院


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