医师介绍
医师姓名：谢骁
所在省/市：浙江-湖州
医院：医院
所在科室：消化内科
医师职称：主治医师
医师职务：无
医生简历：擅长消化道常见疾病的诊治
基本信息
病例标题
慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生根除Hp后症状及病理学改善情况
病史资料患者信息患者性别：女
患者年龄：69
患者体重(公斤)：50
就诊时间：-01-16
患者主诉
反复上腹部饱胀感1年
病史资料
现病史
1年前无明显诱因下出现上腹部饱胀感，进餐后加重，空腹时稍缓解，伴嗳气，无反酸，无胸骨后烧灼感，无恶心呕吐，无呕血黑便等症状
危险因素
年龄，胃癌家族史
既往史
慢性胃炎
个人史
父亲死于胃癌
查体及实验室检查
体格检查
腹部无明显压痛及反跳痛
实验室检查及其他检查
呼气试验（+），血CA轻度升高，其余肿瘤指标正常。
内镜图（胃）：
胃窦部粘膜以白相为主
初步诊断诊断依据
反复上腹部饱胀感，进餐后加重，伴嗳气，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp（+），胃粘膜活检病理报告：中度萎缩性胃炎伴肠腺化生
症状
反复上腹部饱胀感，进餐后加重，伴嗳气，无恶心呕吐，无反酸，无胸骨后烧灼感
危险评估
年龄，胃癌家族史，Hp感染
初步诊断
慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生，Hp感染状态
根治治疗方案根治治疗方案
艾司奥美拉唑片20mg2/日口服阿莫西林胶囊1.0g2/日口服呋喃唑酮片0.1g2/日口服枸橼酸铋钾胶囊1#4/日口服疗程12天
根治治疗评估根治治疗评估
抗Hp治疗疗程结束后4周复查呼气试验（-），2月后复查胃镜及病理活检，活检报告：轻度萎缩性胃炎
根据治疗评估结果调整用药情况
根除Hp感染后加用胃粘膜保护剂、促胃动力药物（莫沙必利片）及促进腺体再生的药物（康复新液）
病例总结及讨论对该病例进行分析与总结：
Hp感染是导致慢性萎缩性胃炎合并肠腺化生的高危因素，结合患者又有胃癌家族史，有明确的根除Hp用药指征，根除Hp后萎缩性胃炎病理学及症状得到改善。
讨论结合患者腹部症状及体征，内镜下表现，病理学报告及Hp阳性，诊断慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生、Hp感染明确，根除Hp治疗后症状得到改善，可见Hp是导致萎缩性胃炎的高危因素
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