最近半年多来,张大伯吃了东西总觉得“梗在喉咙里”、”噎牢了”,而且症状越来越严重,开始还可以吃软一点的米饭,后来只能喝豆浆、米汤,吃多一点还会“恶心呕吐”,作为一名美食爱好者,平时爱吃的食物都吃不下了,痛苦万分,日渐消瘦,半年多瘦了10多斤,在家人的劝说下来就诊,门诊医生看到张大伯瘦的皮包骨头,营养状态很差,马上将他收治住院。
2病因原来是食管严重狭窄!张大伯住院后我科的医生马上进行了相关检查:
①肺部CT提示“食管上段扩张、下段食管壁增厚”;
②考虑食管有病变,进一步安排了胃镜检查,果然食管有严重的狭窄,胃镜已无法通过,并且伴有溃疡形成。
3食管支架,解除狭窄!不过,幸运的是做了2次病理活检,均提示良性改变,并未见到肿瘤细胞。仔细询问病史,张大伯说以前有“食管裂孔疝、食管溃疡”,但是没重视,并没有好好治疗,我们推测食管狭窄很有可能是食管裂孔疝导致的。
我们科的王章流主任耐心的和张大伯解释了他的病情,综合评估后,认为“可回收全覆膜抗反流食管支架”是最好的选择,张大伯也意识到病情的严重性,为了能够“早日好好吃饭”,同意了经内镜食管支架置入术。
内镜进入食管后,王章流主任观察到食管基本上完全堵塞了,积存了大量食物残渣,多次尝试后导丝艰难通过狭窄缝隙,最终成功置入了食管支架!
术后进行了上消化道造影,评估食管支架的扩张程度及效果,造影提示食管支架扩张良好,造影剂顺利到达胃腔,食管腔非常通畅!
4狭窄解除,可以好好吃饭了!通过置入食管支架,张大伯的食管狭窄解除了,食物也很顺利的咽下去了,张大伯对疗效很满意,顺利出院了,说自己可以继续做一名合格的“美食爱好者”了!
王章流主任叮嘱张大伯按时服药,定期回院来复查,考虑张大伯是良性的食管狭窄,过段时间还可以“取出食管支架”,!张大伯一开始还担忧支架放久了怎么办,听到王主任这样说,也解除了他的后顾之忧!
食管支架,你怎么看?食管狭窄了怎么办?一定要手术切除狭窄段的食管吗?
不一定!!!
对于食管良性狭窄或者不适合手术的患者,食管支架是非常好的选择!具有以下优点:
不必动用手术刀!
经内镜操作:时间短!创伤小!恢复快!
经济负担小!
内镜下食管支架置入术可以解决食管梗阻所致的进食障碍,改善患者的营养状况,获得经口进食的满足感,提升生存质量,延长生存期。
食管支架的适应症经内镜食管支架置入术对于多种良、恶性疾病导致的食管狭窄均有较好的效果,常见的适应症如下:
良性食管狭窄:如食管裂孔疝、化学性损伤、食管早癌ESD术后等原因造成的良性狭窄;
晚期食管癌或贲门癌导致的食管狭窄,无法进行手术者;
食管癌术后并发吻合口狭窄;
食管癌放疗后狭窄;
食管癌术后复发导致狭窄;
食管气管瘘或食管纵膈瘘;
食管穿孔;
气管或纵膈病变导致的外压性食管狭窄。
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