减肥是爱美人士一生为之奋斗的目标！每天喊着减肥口号的人不在少数，节食、运动、代餐、服药......每一种减肥方式的提出都会有无数跟风者的鼓舞呐喊，然而肥胖现象依然存在。肥胖不仅是颜值上的改变，更是糖尿病、高血压、冠心病等疾病的诱发因素，严重的还可能危及生命........
年8月18日上午，医院手术室内正忙碌着为一名肥胖症患者实行减重手术，入院时患者体重高达斤，体重指数达（BMI）40.6kg/m2，属于重度病态性肥胖，出院时患者就已减轻了10余斤。
医院胃肠、疝与腹壁外科是金华市开展减重代谢手术较多的科室，至今已完成10多例减重手术，胖友们体重得到了良好的控制，生活质量也随之有了明显提高。
胖友小蒋，32岁，体重高达斤，年纪轻轻就患有高血压、糖尿病、肝功能异常、重度呼吸睡眠暂停综合征及高血压视网膜病变等多种疾病。年11月8日，小蒋在医院胃肠、疝与腹壁外科做了减重手术。术后8个月，他瘦了90斤，高血压、糖尿病及睡眠呼吸暂停综合征等疾病明细改善。如今，他每天充满动力，生活有了新的希望。
胖友小朱，29岁，是个爱美的女孩，曾经连裙子都穿不上，裤子都需要专门定做，同时合并有脂肪肝、肝功能异常，对于年轻的小朱来说甚是苦恼。经过多方打听后找到医院胃肠、疝与腹壁外科，下定决心做减重代谢手术，于年4月13日做了腹腔镜下袖状胃切除术，如今术后4个月，小朱体重减轻了40多斤，身体明显感觉轻松了许多。
图片来自网络
目前代谢手术在全世界范围内广泛开展，亦写入我国《2型中国糖尿病防治指南》，通过代谢手术的方式控制体重甚至可能逆转早期糖尿病及高血压等代谢性疾病、预防远期心脑血管事件发生，是各种减重方法中的“王炸”！
什么是切胃减肥？
近年来，腹腔镜袖状胃切除术已成为在全球范围内施行最多最广泛的减重手术方式，该手术原理是利用腹腔镜把胃的大弯侧做袖状切除出来，在不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程的前提下，减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，对2型糖尿病有良好的治疗效果，达到快速减肥的目的。
哪些人可以接受减重与代谢手术？
1.BMI≥37.5，积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征或存在合并症，可考虑手术。
2.男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，参考影像学提示中心型肥胖，经多学科治疗后可酌情提高手术推荐等级。
3.建议年龄为16~65岁。
4.对于国人来说，BMI27.5的人，适合做减重手术，25BMI值27.5的人，慎重做减重手术，BMI值25的人，不需要做减重手术。
肥胖症合并相关并发症（肥胖导致的心脏疾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停等），且通过饮食，生活方式，运动体育煅炼，药物或其他医疗干预无法控制；经多学科讨论（外科，内分泌代谢科，营养科等，应以内分泌代谢科为核心），综合评估后，慎重筛选符合适应症的病人进行这类手术。
切胃手术会有风险吗？
我们知道，手术都是有风险的，减肥手术的风险分早期的、远期的。
1·早期的风险：毕竟把胃切了一部分，断面可能会出血、漏，可能会导致贲门失迟缓、反流性的食管炎，不过发生率很低。
2.减重手术和常见胆囊切除等手术相比较，并发症包括死亡率是非常低的。
3.远期的风险：另外，有一部分人，手术后的胃会反弹、扩大。
原因主要是两个方面，第一个原因：术后对饮食的管理不恰当，暴饮暴食，甚至还有极个别人暴饮暴食把胃撑破了。第二个原因：可能是胃切的不够，剩下的胃比较大。
这样的情况，可以再做第二次手术来修正。“袖状胃”手术有修正的办法，退路比较多；如果做了“胃旁路”手术，修正的余地就不大了。
切胃手术后要注意些什么？
通过手术来达到减重的目的，是一个系统工程，包括整个围手术期的处理，从术前的评估检查，到手术后的饮食指导，不仅仅是做一个手术，手术只是其中的一部分，更多的是术后的管理。
减肥手术之后还需要饮食管理、适当运动。因为很胖的人瘦下来之后，皮肤会松弛，需要通过锻炼来让皮肤慢慢收紧。
有些很胖的人在手术后还需要做个整形，把多余的皮肤切掉。
所以，不是一次手术就解决所有问题，手术之后的管理也很重要。
来源丨胃肠、疝与腹壁外科
整理丨宣传统战部
编辑丨滕晔瑭
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