有不少患者就诊时主诉:自己吃得进,但是咽不下,饭后胸口痛,还呕吐,吐后症状缓解,查了各种检查均无异常,最后查胃镜和钡餐发现是贲门失驰缓症!
什么是贲门失弛缓症?
贲门失驰缓症又称为贲门痉挛,是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所导致的食管功能障碍,引起食管下端括约肌驰缓不全。食物无法顺利通过而导致出现有滞留,从而逐渐使食管张力蠕动降低,以及食管扩张的一种疾病。
本病为一种少见病,可发生于任何年龄,但最常见于20~40岁的年龄组;儿童很少发病,5%的患者在成年之前发病。男女发病率相似,约为1:1.15。
临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适,以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。该病治疗不及时,有发生食管癌的潜在危险。
贲门失弛缓症怎么治疗呢?
经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)目前为贲门失弛缓症的一线治疗方案。POEM是一种通过隧道内镜进行食管括约肌切开的微创新技术,年首次用于贲门失弛缓症的治疗。我国于年开始临床使用POEM,经过几年的迅速发展,目前已成为开展该技术最多的国家。POEM优势:保留了内镜微创治疗优势,创伤小,术后患者恢复快;不损伤食管裂口以及食管与胃底间的锐角(His角),保留胃食管连接部正常解剖结构,术后反流性食管炎发生率低。
病例分享
24岁男性患者,因“吞咽困难2年余”之主诉入院,2年前,患者出现吞咽困难症状,可进全流食,不能进固体食物;有饭后胸部胀痛,反流,呕吐症状,呕吐物为食物残渣;来我院内镜中心行胃镜检查示:食管下段扩张受限,可见食物潴留,中上段食管可见扩张。考虑贲门失迟缓。后患者行食管造影,表现为典型鸟嘴征,明确为贲门失弛缓症。遂来我院行POEM手术。患者术后吞咽困难症状消失,可以正常饮食,再无反流,呕吐及胸痛等不适感。
榆林二院内镜中心目前配备国际最先进的专业设备:奥林巴斯电子胃肠镜、放大内镜、超声内镜、附送水泵、CO2泵、安翰磁控胶囊内镜及德国爱尔博电刀系统等。采用集中清洗消*,配有国际最先进的清洗消*系统,拥有全自动内镜消*机及储镜柜,还装备全程过滤水供应系统及污物处理系统。高端设备联合精湛技术,引领精准微创全新时代。榆林二院内镜中心简介医院内镜中心成立于年,从最早20平方米的纤维胃镜检查室发展到目前为集医疗、教学、科研于一体的现代化内镜诊疗中心,经过近30年的不断发展壮大,科室现占地面积约平方米,环境优美、专科特色突出。科室现有医护人员16人,其中医生8名,硕士研究生3名,副主任医师4名,医师4名,技师4名,护士3名,洗消人员2名。内镜中心于年成为国家消化病诊疗中心榆林分中心,国家消化道早癌防治中心联盟、为西北首家中国医师协会基本消化内镜医师培训基地。
内镜中心包括八个部分:内镜ERCP介入诊疗中心、内镜ESD诊疗中心、无痛胃肠镜精查室、普通胃肠镜诊疗室、胶囊胃镜检查室、超声内镜检查室、洗消室、复苏室。无痛胃肠镜精查室、胶囊胃镜检查室、超声内镜检查室、普通胃肠镜诊疗室负责内镜下检查诊断,通过NBI放大内镜和染色内镜发现早期食管、胃、肠癌;ERCP及ESD诊疗中心负责早期食管胃肠癌及胆胰疾病的内镜下治疗,复苏室负责术后及临床观察。
内镜中心采用集中清洗消*,配有国际最先进的清洗消*系统,拥有全自动内镜消*机及储镜柜,还装备全程过滤水供应系统及污物处理系统。
主要先进配备:配备国际最先进的专业设备:奥林巴斯电子胃肠镜、放大内镜、超声内镜、附送水泵、CO2泵、安翰磁控胶囊内镜及德国爱尔博电刀系统等。
主要开展业务:能够开展无痛胃肠镜检查、胶囊胃镜检查、内镜下息肉切除术、经内镜碎石(胃石)术、经内镜空肠管置入术、消化道异物取出术、消化道出血内镜下止血术、食管狭窄扩张术、食管狭窄支架置入术、内镜下黏膜剥离术(ESD)、内镜下全层切除术(EFR)、内镜经黏膜下遂道肿瘤切除术(STER)、经口内镜下肌切开术(POEM)、超声内镜检查术(EUS)、逆行胰胆管造影(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、胆道支架置入术、胆总管取石术、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)等多种先进诊疗技术。
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