说了这么久的胃食管反流的诊断，现在我们就要好好聊聊胃食管反流的治疗了，根据《年中国胃食管反流病专家共识》，根据患者胃食管反流症状的不同，那么其治疗的方式也就不同，如下图所示。
一般确诊胃食管反流病后，首先应该改变生活方式，改变生活方式是治疗胃食管反流病的基础方法，可以提高药物疗效和减少复发。
主要包括：
①减肥，戒烟，戒酒。
②避免食用辛辣刺激或酸性食物，避免高脂饮食，不喝咖啡、浓茶等。
③减少腹压增高的因素，如便秘、咳嗽、紧身衣、束腰带等。
④少量多餐，睡前不进食，睡觉时抬高床头。有研究认为，抬高床头的左侧卧位能减少反流。
若通过改善生活方式仍不能缓解症状的，考虑药物治疗。药物治疗的目的是在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。
由于本病直接损伤因素为胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸的抑酸药成为基础治疗药物。抑酸药主要是应用质子泵抑制剂（PPI），PPI是治疗胃食管反流病的首选药物，可选用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑其中一种，通常疗程是4~8周。单剂量治疗无效时可改用双倍剂量。一种PPI无效可换用另一种PPI。部分严重的患者可延长治疗时间或加大剂量。
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促胃动力药可增加食管下段括约肌压力、促进胃排空、改善食管蠕动功能，从而减少胃十二指肠内容物反流并缩短其在食管的暴露时间。用于轻症患者或作为辅助用药，如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等。
抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的病人临时缓解症状，如碳酸氢钠、氢氧化铝等。
胃食管反流病是一种慢性疾病，需采取维持治疗以防止复发。维持治疗可分为按需治疗和长期治疗。非糜烂性反流病和轻度食管炎可采用按需治疗，即有症状时用药，症状消失时停药。对于停药后症状很快复发且持续、重度食管炎、食管狭窄、巴雷特食管病人，需长期治疗。质子泵抑制剂、组胺H2受体拮抗剂可用于维持治疗，质子泵抑制剂为首选药物，维持治疗的剂量因人而异，以调整至病人无症状的最低剂量为宜。难治性胃食管反流病则需要根据患者情况调整治疗方案。
但是值得注意的是，复杂性胃食管反流病的患者需要长期应用质子泵抑制剂治疗，而长期应用质子泵抑制剂维持治疗可能会引起感染几率增加、人体微量元素缺乏，增加骨折、肿瘤、器官损伤以及认知功能障碍等风险。
当胃食管反流病患者不能耐受长期药物治疗或者药物治疗效果不满意时，则需要进行外科治疗。
外科治疗的适应症包括：
①患者主观意愿，患者为了提升生活质量，不愿长期服用抑酸药。
②药物不良反应，如药物*性反应、长期抑酸带来的潜在风险。
③有客观证据显示持续反流，通过增加剂量仍不能缓解症状。
④足够的药物治疗下，虽然症状基本消失，但仍存在持续或反复的并发症，如糜烂性食管炎、慢性食管溃疡等。
⑤出现巴雷特食管，有癌变倾向。
⑥伴有解剖学改变，如食管裂孔疝。
⑦出现食管外症状，如哮喘、慢性咳嗽、咽痛等，药物治疗不理想，并对日常生活影响较大。
诊断明确的胃食管反流病患者，原则上都可以选择抗反流手术得到治愈。手术是需要长期治疗患者的选择，病程时间在半年以上，经过充分的药物治疗，至少经过2个月以上强有力的抑酸治疗，症状仍不能明显缓解，考虑长期药物治疗带来的弊端，可选择外科手术治疗。
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