谈癌色变是所有普通人的正常心理反应。因为大家都知道得了癌症之后，患者会很痛苦，而且治疗过程也非常漫长，花费也比较多，而最终的结局却十分可惜。那么，如何避免这样的悲剧一再上演呢？或者说，尽量能发现早期肿瘤，从而阻断其发展成进展癌呢？这是晚期食管癌胃镜表现事实上是有一些方法的，当然各专科的检查和手段治疗方法是不太一样，总体而言是三早，即“早期发现、早期诊断和早期治疗”。就消化道来讲，早期发现其实不是很难，需要接受规范的消化内镜检查就有机会，当然并不是所有人都需要接受检查，毕竟那样医疗负担还是很大的，而且也一定程度上有些过度诊疗，人群总获益并不很高，反而过度消耗医疗资源。下面介绍消化道早期肿瘤诊断中的：早期食管癌诊断和治疗。严格来说，所有的早期肿瘤或癌前病变是没有症状，或者说没有特异的表现，当出现一些所谓的“报警症状”时，可能有部分已经不是早期了。早期食管癌/癌前病变都有哪些报警症状呢？1.咽部异物感。2.吞咽时食物通过有异物感。3.胸骨后不适感上述表现，有可能是咽炎、胃食管反流性病等疾病，不是早期食管癌的特有表现。哪些人群是需要重视食管病变呢？这一点远比上述症状表现更重要，毕竟大多是无症状的了。以下重点人群（高危人群）需要重视，必要时，尽早接受胃镜检查。1.有食管癌家族且年龄40岁以上；2.长期、大量饮酒吸烟人群；3.有慢性食管炎的患者，尤其是内镜检查表现斑状食管者；4.长期食用霉变、变质食物者。5.喜食过烫、粗糙及进食过快者。上述第一条是极为重要的，肿瘤具有很强的遗传性，因此有食管肿瘤家族史人群，当年龄到40岁以上，就需要接受至少一次的胃镜检查，即使普通人群在食管癌高发区，也应该不超过45岁起考虑做一次胃镜了。长期大量饮酒和抽烟已经被证实易诱发下咽、食管、肝和呼吸道或其他系统肿瘤风险，且也易诱发心脑血管疾病，实属不良生活嗜好，应尽量减少或戒除。另外，有研究证实，饮酒易脸红者，也易罹患下咽和食管癌。?第三条慢性食管炎，主要是非反流性食管炎，内镜证实为斑状食管，这类人群要密切随访。长期严重的反流性食管炎，会诱发巴雷特食管，如发生异形增生，则可能会导致食管下段腺癌，当然这类病变中国人群发病率不高，但有一定缓慢上升趋势，这与西方食管腺癌发病率比要低很多。第四条与地域有一定关系，泰州地区为食管癌相对高发区，无论发病率与病死率超过了肺癌，需要引起有关部门重视。第五条，同样是本地人群的不良生活习惯，由于长期的理化刺激：过烫粗糙食物对口腔及食管粘膜的反复损伤，易导致粘膜增生，并发生异形增生，最终癌变。哪些检查可以发现早期食管癌/癌前病变？既然有提示相关人群要重视检查，那应该做哪些检查才能发现早期病变呢？目前而言，最佳的检查手段就是胃镜，尚无可替代的更好的检查。前面科普也提到了钡餐可以用于消化道检查，但在早期肿瘤诊断方面，有很多局限性，远没有胃镜那样直观，关键胃镜有各种辅助手段，还能活检确诊。
复方碘染色诊断食管早癌?
窄带成像技术诊断食管早癌
认识食管粘膜鳞状上皮增生与鳞状上皮异形增生。我们口头所说的早期食管癌，实际所包含的范畴有癌前病变和早期食管癌，而癌前病变就是各种程度的异形增生。不少患者看到病理诊断为鳞状上皮增生，就十分紧张，实际上这类增生一般情况下是良性增生，而“异形增生”则是说明细胞有一定异形性，根据异形程度分为轻、中、重（现在有另一新的诊断名词叫“上皮内瘤变”，则分为低级别与高级别），总体而言，这类病变是属于“肿瘤性”的，需要临床医生和患者引起足够重视。要再强调的是，即使是“轻度异形增生”或“低级别上皮内瘤变”也不可大意，可根据内镜形态，必要时做放大胃镜精查以确认是否需要积极处理还是定期随访。因为少数特殊类型的早期食管癌，在活检标本上仅表现为“轻度或中度”异形增生或“低级别上皮内瘤变”，一定要重视起来。胃镜下如何发现早期食管癌？在??胃镜检查时，有经验的医生在使用高清染色内镜时，能相对更容易发现早期食管癌或癌前病变，在高清染色内镜下，再借助化学染色剂（复方碘溶液）可以让早期病变和癌前病变无处躲藏。再结合精准定位活检，则能较准确的诊断病变。而上述检查手段，在我院消化内镜中心则作为常规操作，几乎只要怀疑到食管癌前病变/早期食管癌的，任何一位医生都会使用相应方法以提高诊断准确性，并结合放大胃镜进一步精查。食管早癌的标准诊断流程（最后一张是放大胃镜图片）早期食管癌/癌前病变如何治疗？患者接受了检查，也发了病变，那应该如何治疗才能达到治疗效果呢？肿瘤的治疗，无非以下几种，能手术者尽量手术，无手术机会者，考虑化疗、放疗或新的靶向治疗等等。食管肿瘤自然也是，即使早期的病变，也可以选择手术或放疗，这得结合患者病变特征及病变部位和年龄综合考虑。微创手术中，可选的是ESD（内镜粘膜下剥离术），这将在下一篇科普中介绍。但并不是所有的消化道早期肿瘤可以做这种微创手术。ESD手术则为我科常规四级手术项目，每年完成例消化道的ESD术，居省内领先地位。
食管早癌的ESD手术过程
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