微创再突破
诊疗更精准
82岁的高大爷3个月前开始便血，而且大便不成型，于是家人便带高大爷来医院检查肠镜。
经肠镜检查发现，高大爷患有直肠癌，需要手术治疗，但家人考虑高大爷年龄较大，担心他身体状况无法承受手术。
做，还是不做，让一家人很矛盾...
然而，家人的顾虑很快就被打消了，普外三科胃肠手术团队为高大爷制定了微创的手术方案，手术创口小，最大程度上降低了以往手术的身体负担。
在王桂琦主任和赵增顺主任指导下，经过胃肠手术团队积极术前准备，并对大爷进行精准的术前评估，在各项检查结果回报后，普外三科代拥军主任医师、王园园医师带领普外三科胃肠手术团队，联合麻醉手术科的共同努力下为大爷实施了腹腔镜NOSES手术。
（腹腔镜资料图）
术后顺利脱机拔管，
回到普通病房。
术后在代拥军主任医师团队精心的治疗下，高大爷各项生命体征平稳。随后，护理人员陪伴高大爷开展术后第1天快速康复活动。
尽管是术后第一天，因为高大爷腹部仅有几个手术留下的穿刺小孔，并没感受到明显的疼痛不适。第二天恢复排气后，高大爷开始进流食，还以为自己就做了个小手术。下床活动多了，经过少食多餐的补充，营养状况很快改善，待到高大爷各项指标正常后，一周便顺利出院。
一个让人为之色变的直肠癌，
通过微创的腔镜技术，
只用了一周时间便恢复出院，
这么神奇的手术，
到底为何“无切扣”？
不需要在肚子上开口，
就能行结直肠癌根治性切除术？
这在以前简直是天方夜谭，但在今天，在河北医科大学第一院普外三科的治疗团队里，这项“不可能完成的任务”已经成为现实。
（腹腔镜资料图）
普外三科胃肠手术团队近年来从传统的结、直肠癌根治术需腹部大切口约20cm左右，到传统腹腔镜结直肠癌根治术需腹部几个0.5-1cm的小孔加一个5-6cm大小的切口，直至今天的腹腔镜NOSES手术只需腹壁有几个0.5-1cm的小孔，没有任何的切口，他们实现了微创中的微创，为结直肠癌患者带来了福音。
（腹腔镜资料图）
NOSES手术是指使用腹腔镜等器械完成腹腔内手术操作，经自然腔道（食管、阴道、直肠等）取出标本，腹部无切口，术后腹壁仅留数毫米的戳卡瘢痕的手术。而且NOSES技术也增加了低位、超低位直肠癌患者保留肛门手术的可能性，使很多低位直肠癌患者避免了结肠造口。
无切口手术
结、直肠癌是我国常见恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位，占胃肠道恶性肿瘤的第二位。近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯和饮食结构的改变以及老龄人口的增加，我国结、直肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势。
目前结、直肠癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗。随着精准医疗的发展，手术方式、手术技术有了巨大的进步，微创手术已深入人心。
普外三科胃肠手术团队紧跟微创外科发展步伐，追求微创中的微创，使术后患者疼痛明显减轻，减少镇痛药物的应用，患者术后早期下床活动，减少术后坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、黏连性肠梗阻的发生率，患者术后早期恢复饮食，快速康复，从而缩短患者住院时间，一定程度上减少了患者住院费用。
手术切口大小的意义非常重要：
第一，手术切口越大，手术对体表神经的损伤越大，进而会使病人术后的疼痛愈发严重。
第二，在术后恢复期，手术切口常常会给病人带来恐慌、焦虑、烦躁等不良的心理情绪，甚至会引发病人全身状态的改变，对病人的术后恢复会产生很大的负面影响。
第三，手术疤痕长期的牵拉和刺激，也会给病人带来很强的心理暗示，时刻提醒病人这段“痛苦的经历”。最后，手术切口的大小也会直接影响着病人术后的美容效果。
胃肠外科
普外三科（胃肠外科），主攻胃肠道肿瘤腹腔镜微创治疗；PPH微创治疗痔疮；贲门失驰缓症、食道裂孔疝、反流性食管炎的微创治疗；消化道中晚期肿瘤的综合治疗；大出血、重大外伤等危重病人抢救；胃肠间质瘤的规范化治疗。
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审核：王桂琦张志华
来源：王园园
编辑/修改：杨雅荃
崇德精术博医济世
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