你真的认识肥胖吗？
你知道”胖胖”们的胃病了吗？
超重与肥胖已成为全球的公共卫生问题。据国际医学杂志《柳叶刀》发布的《全球成年人体重调查报告》，年中国男性肥胖人数万人，女性肥胖人数万人，中国超越美国成为全球肥胖人口最多的国家。
你到底算不算肥胖？
BMI说了算！
（运动员和孕妇除外）
BMI（身体质量指数）
=体重（千克）除以身高（米）的平方
举个例子，如果你70公斤，1.75米
那么你的BMI=70÷(1.75×1.75)=22.86
我们国人的BMI正常值是18.5～23.9，
BMI24超重，BMI28轻度肥胖
BMI32中度肥胖，BMI37重度肥胖
中重度肥胖不仅会影响体型，
还会给健康带来严重危害。
很多疾病如高血压、冠心病、糖尿病、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征以及某些癌症都会找上门来。BMI越高，患病的风险就越高。
中重度肥胖人群怎么减重？
常用的减重方法有健康的饮食计划、体育运动、行为干预以及药物治疗。而在现实生活中，有的“胖胖”们尝试了所有的常用方法，却得不到满意的减重效果，结果自暴自弃，愈加肥胖，给身体和家庭造成了严重的影响。其实科学家们早已通过大数据研究得出结论。
相关研究结果表明：
对于中重度的肥胖人群，
仅仅通过管住嘴、迈开腿已经不管用了。
唯一长期有效的治疗措施是
多学科营养管理下的减重手术
为什么手术能治疗肥胖症？
通俗点理解，最常使用的减重手术之一—袖状胃切除手术，就是通过手术把病了的胃、多余的胃去除，让营养吸收恢复到合理的范围，从而达到减轻体重，恢复健康的效果。
以往老百姓们一听要做手术，就会担心出问题，怕各种各样的并发症。减少手术并发症，让手术更快更安全，让做手术的胖胖们更安心，医院胃肠外科的医生们不断追求的目标。
现在的手术进入了微创时代，仅仅需要几个小小的切口，就能完成很多复杂的手术。
惠州第一台“4K”减重手术
工欲善其事，必先利其器。医院（以下简称“市一院”）引进的最新一代4K高清腹腔镜，为减重手术的安全性保驾护航。
案例回顾
小明（化名）是一位年轻女孩。2年多前开始她就常常感觉到自己很容易疲劳，成天想睡觉，体重也不断增加。自己在网络上查找了各种各样的方法，经尝试都没得到满意的减重效果。到市一院营养科就医时，她的身高1.65厘米，体重93.3公斤，腰围厘米，BMI34.2，属于中度肥胖人群。
随着体型的改变，身体很多问题也找上了她。经检查她已有血糖、血脂、尿酸增高。同时结果显示她的肝功能受到损害。
医生诊断她患上了代谢综合征。
市一院胃肠外科团队为她施行了4K高清腹腔镜下袖状胃切除术。术后团队为她进行快速康复治疗，5天后出院。
出院后一个月，
小明体重就减少了16.3公斤。
据既往经验，术后减重速度最快的就是前三个月，术后3—6个月减重效果会慢慢下降。半年后，体重下降没有前六个月那么明显了，但只要坚持良好的生活饮食习惯及运动锻炼，就能长久的保持健康的身体、优美的身型了。
用团队力量守护你的体重
市一院减重手术的成功诀窍：成熟的减重手术技术+优秀的减重医生团队。
市一院减重团队由胃肠外科、内分泌科、心血管内科、呼吸内科、营养科等多个专科组成，涵盖了中重度肥胖患者所有可能涉及的并发症专科。从术前、术中到术后管理给予一站式和长期追踪的服务。
医院胃肠外科在惠州地区最早开展腹腔镜胃肠道手术，最早成立减重MDT团队，最早开展减重手术的团队，微创手术经验丰富。
//知多点：减重代谢手术
减重代谢外科起源于20世纪50年代。距今已经有七十年的历史。在成熟的减重代谢外科中心，减重手术的危险性比部分常见的手术的危险性更低。由于减重手术对肥胖症的治疗效果，年被评为美国Cleveland十大医疗创新之首。
在我国，年，杨忠魁等发表"Payne改良法治疗肥胖病1例"，被认为是中国首例减重代谢手术。年，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会成立,我国减重代谢外科进入快速发展的阶段。
目前减重手术的主流术式有两种：胃旁路手术和袖状胃切除手术。而其中袖状胃手术，是目前应用最广、安全性最高的减重术式。
袖状胃手术(LSG)
适应症：绝大多数合并代谢综合征的单纯肥胖病人可以选择行LSG。
胃旁路手术
适应症：对于合并中重度反流性食管炎或代谢综合征严重的肥胖病人，或超级肥胖病人，可考虑优先选择LRYGB。对于有胃癌前期病变的病人，或者有胃癌家族史的病人，须慎重选择。
单纯肥胖病人手术适应证：
（1）BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。
（2）男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。
（3）建议手术年龄为16～65岁。
T2DM病人手术适应证：
（1）T2DM病人仍存有一定的胰岛素分泌功能。
（2）BMI≥32.5，建议积极手术；27.5≤BMI＜32.5，推荐手术；25≤BMI＜27.5，经改变生活方式和药物治疗难以控制血糖，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，慎重开展手术。
（3）对于25≤BMI＜27.5的病人，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm及参考影像学检查提示中心型肥胖，经MDT广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。
（4）建议手术年龄为16～65岁。对于年龄16岁的病人，须经营养科及发育儿科等MDT讨论，综合评估可行性及风险，充分告知及知情同意后谨慎开展，不建议广泛推广；对于年龄65岁病人应积极考虑其健康状况、合并疾病及治疗情况，行MDT讨论，充分评估心肺功能及手术耐受能力，知情同意后谨慎实施手术。
审核
冯旭晖王希
文图
李文煜
编辑｜程秋伊
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