河南漯河15岁的孩子，发病3个月，每天打嗝上百次，总吐粘液，医院做胃镜后吃药效果不佳。
当地胃镜单
我再次给他做胃镜时发现反流性食管炎，贲门松弛。才15岁贲门已很松，从开始有症状到来院检查，仅3个月时间，就发展成了食管炎。
他的测压报告显示贲门压力非常的低，24小时监测意外发现是弱酸反流，这个孩子为什么没有很强的反酸出现呢?
集合整体情况看他是一种胆汁反流和气体反流，症状总是打嗝，胃酸，但是胆汁和用药后会把胃酸中和了，反出来的就是弱酸。
测压单，胃镜和测压都是当地做的发给我之后图片有压缩
综合评估后我们给予胃镜下套扎治疗，术中看到小的食管裂孔疝，特别小的疝不容易检查出来，其实他比较适合做腹腔镜手术。鉴于年纪比较小，套扎亦可。
我们术中给他套的比较紧，如果将来效果好，只需要定期随访即可，将来万一复发了，我们还可以再次追加腹腔镜手术治疗。
因为内镜下套装属于微创治疗，适用性强且手术可反复去做，对年纪很小的患者我们提倡做内镜下手术。这个孩子在做完手术以后，症状得到缓解。但是将来如何要看远期疗效。
这个病例中，我们可以知道，15岁的孩子出现小疝，一般是先天性的。这种先天性的食管裂孔疝孩子，可能小时候可能就会有反流的问题，但是不直接表现为反流症状，可能过去只当成鼻炎、咽炎、感冒发烧或者气管炎来治疗的，随着年龄增长反流的厉害了，才会出现典型的反流表现。
家长要注意孩子也会发生胃食管反流所以对于小时候总是感冒、发烧、扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎、中耳炎或者咳嗽哮喘的孩子们，家长一定要想到胃食管反流的可能性。
我们就遇见过先天贲门松弛，在婴儿时期就发生了反流，孩子睡着睡着窒息了，无呼吸，家长需要夜里轮流值班看护孩子睡眠，以防止呛咳窒息，如果不知道原因会非常痛苦。如果孩子出现上面所述问题，要考虑到先天反流因素。
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本文内容为郑大一附院季锋教授患者病历
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