近日普外科一病区成功完成一例近端胃切除+食管胃间置空肠Roux-Y吻合术，患者术后恢复顺利，无并发症发生，效果良好。
箭头所指为癌变位置患者为一名64岁男性，贲门癌。经过详尽的术前检查及术前讨论，医院黄庆兴教授的指导下，我科樊光明主任医师、周常青主治医师和杨冬医师，与麻醉师、手术室护士相互配合，共同完成手术。切除近端胃，清扫相应的淋巴结后，采用食管胃间置空肠Roux-Y吻合术进行消化道重建。术后病人恢复顺利，现已完成化疗第一个疗程。
该手术方式保留了远端胃，术后进食量较传统手术明显增加，而且避免了传统近端胃切除术后反流性食管炎的顽固并发症，获得了非常满意的效果，得到了病人及家属的赞誉。
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，世界范围内近端胃癌的比例不断攀升，占胃癌总数的35%～45%。全胃切除和近端胃大部切除术是目前临床应用普遍的治疗近端胃癌的手术方式，虽操作简单，术后效果不错，但是也带来一些弊端：1、由于十二指肠被旷置，造成胰液、胆汁与食物混合异步化，胃肠道激素分泌紊乱，一定程度上对患者的消化吸收功能产生了影响，引起营养不良；2、容易引起反流性食道炎或吻合口狭窄，有时严重影响进食和睡眠，降低术后生活质量。
不同术式示意图近端胃切除+食管胃间置空肠Roux-Y吻合术治疗近端胃癌具有以下优点：1、适用于术后所剩残胃很小甚至全胃切除患者，相比较传统方法应用范围更广；2、确保胃肠生理通路正常，并可混合食糜、胆汁和胰液，有效调节消化道激素的分泌，一定程度上避免全胃切除后维生素B12吸收障碍所引起的巨幼细胞性贫血；3、减慢食物直接进入空肠内速度，降低了术后倾倒综合征、脂肪泻发生率，提高了十二指肠对钙的吸收，降低术后骨病发生率，改善患者术后营养状况；4、有效预防反流性食管炎等并发症的发生。较之于传统近端胃切除术和全胃切除术具有明显优势。????
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