家住汉口的张先生今年68岁，近期发现自己偶有胸痛、进食后反酸、梗阻感不适，于是焦虑万分医院消化科就诊，负责接诊的郭秋霞医师询问了患者病史，进行完心脏体格体检后，为了进一步确诊患者进食后梗阻的原因，建议患者进行食道钡餐检查。
在进行钡餐检查过程中，放射科黄文医生发现：患者食道下段有一长约4.3cm的细如“鸟嘴样”管腔狭窄，其上食道钡剂潴留扩张、增宽，最大径为4.0cm，蠕动波减慢，延时5分钟可见钡剂细线样缓慢通过，狭窄处管壁粘膜连续。符合贲门失迟缓症的影像学表现。
贲门失迟缓症又称贲门痉挛、巨食管，是食管下端及贲门部的神经肌肉功能障碍，引起食管下端括约肌迟缓不全，食物无法顺利通过而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减弱及食管扩张的一种食管运动功能障碍性疾病。
本病可发生在任何年龄，好发年龄为20～40岁。其主要特征是食管缺乏蠕动、食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。病因有：系肌间奥厄巴赫（Auerbach）神经节细胞变性减少或缺乏，支配食管的迷走神经背侧运动核变性；迷走神经切断术；重症肌无力等。临床上患者有吞咽困难、胸骨后疼痛、反流性食管炎以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染等症状。
贲门失迟缓症确诊的检查主要包括：食管钡餐X线造影、食管动力学检查以及食管胃镜检查。其中食管钡餐X线造影在临床上最为直接常用，该病典型的影像表现为食管扩张，食管蠕动减弱，食管末端狭窄呈鸟嘴状改变，狭窄部粘膜光滑。Henderson等依据食管扩张的程度分为三级：I级（轻度）食管直径小于4cm；II度（中度）直径4～6cm；III（重度）食管直径大于6cm，甚至弯曲呈S形。
贲门失迟缓症的治疗包括：1、药物治疗：如硝酸甘油或硝苯地平等，会使食管下括约肌松弛，缓解症状；2、内镜治疗：在镇静或全麻下，进行内镜下球囊扩张或支架植入治疗，以扩张食管下段括约肌；内镜下注射肉*杆菌*素至食管下括约肌，使其松弛；3、手术治疗：分为内镜下微创手术及外科手术；微创手术(POEM)通过内镜下贲门环形肌层切开，最大限度恢复食管生理功能并减少手术并发症，由于POEM手术时间短，创伤小，疗效好，恢复快，是目前治疗贲门失迟缓症的最佳选择。中重度以及内镜治疗效果不佳的病人进行外科手术治疗，常用贲门肌层切开（Heller）手术，在全麻下，将食管下括约肌的肌纤维切断，可以永久性的减轻吞咽困难的症状，但术后可能会出血反流性食管炎远期并发症。
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