北京看手足癣好的医院 http://baidianfeng.39.net/a_qwzj/210410/8833740.html李玉奇教授（-），辽宁银州（今之铁岭）人。他先后拜银州名医明星垣、丁乙青、姜弼臣三位先贤为师，28岁悬壶济世，走上从医之路。悬壶60载，为无数黎民解除痛苦，行医不分贵贱，不计官民，遇有沉疴痼疾屡奏奇效。李先生是辽宁中医事业的奠基人和开拓者，曾任辽宁中医学院副院长、医院院长。国医大师李玉奇和上篇文章路志正谈脾胃一样，李先生也是一位“脾胃”大师。他首次提出了“萎缩性胃炎以痈论治”学说。其“观舌识病”、“排斥脉象”等诊疗技法亦成为“医林一绝”，为中医辨证提供了崭新思路，在中医学术界产生了重要影响。年李玉奇先生获得首届“国医大师”称号。本文第一部分详细论述了李老独特的脾胃学说思想及“萎缩性胃炎以痈论治”学说。第二部分主要介绍了李老治疗脾胃病的个人独特经验及部分脾胃病医案。第一部分李玉奇学术思想一．脾胃学说1.脾胃病的发病机制通常认为胃乃脾之刚，脾乃胃之柔，乃表里为因。《素问·经脉别论》谓：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺。肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡。”故谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成。《素问·六节藏象论》说：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而出入者也。”胃病则脾无所秉受而脾必病。反之，脾病不能为胃行其津液，故胃亦病。如饮食不节则胃病，脾无所秉而后病。劳倦过度则脾先病，不能为胃行其津液而胃后病，皆为脏腑气化相通之故。每见脾肿大或脾大性肝硬化患者脾切除后多现贫血、呕逆、食少、纳呆等胃的症状。2.人百病首感脾胃病为先人百病，首中风，系指六淫之邪为病，随时侵袭肌体，故谓：“风为百病之长”。然而人百病又首感脾胃病为先。可见婴儿出生，食母乳不知饥饱，而食伤脾胃，常见吐乳或大便稀软。之所以啼哭不已，这固然是一种自身本能运动，而更重要的是脾胃病之反应；少年暴饮暴食每多形成胃痞；中年酗酒吸烟，招致脾胃不和而生病；老年牙齿脱落，咀嚼不能，故以后为病。劳倦则伤脾，不能为胃行其气而后病。胃为十二经之海，而十二经皆禀气血滋养于全身，脾又受胃之禀而行其气血，故治脾无异于治胃。3.胃病病因病机、临床表现及治疗胃病伊始多系因于寒、因于火、因于痰、因于食伤、因于瘀血、因于酗酒、因于吸烟、因于寄生虫、因于忧思、因于外伤、因于湿、因于肝气犯胃、因于肿瘤、因于手术后等。故胃脘作胀满而痛感。若胃痛在上脘，多气滞于膻中部位及食管，症见胀满或噎塞感；若胃痛在中脘，多拒食而痛，并向两胁下放射而酸痛；若胃痛在下脘，脐上脐下作痛明显，并时常伴有腹泻。脾胃为病，总体概括为脾为一身之主，脾气旺则血荣而津润，脾气弱则血枯而形衰，脾气虚则运化气机失衡而生病。临床经验证明：运用治脾理论而治胃，用治脾理论而治大小肠疾患每每奏效，也无异于治胃。二．“萎缩性胃炎以痈论治”学说往昔，在治疗萎缩性胃炎众多病例中也曾视为胃脘痛，从因于寒、因于火、因于气滞……而予以辨证施治。实验证明，应用常规手段治疗本病，虽有效果但往往经久不愈。在临床研究中读张仲景氏在《金匮要略》中首先提出肺痈为病从脉辨证，并创立方药，为内痈命名和治疗开辟了先河。又张仲景氏治五劳极虚之证不用大补其气血之剂，反用黄大庶虫丸攻坚破积，悟其意旨在化瘀而后生新。得此启示顿开茅塞，敢于跳出框庭之外另立学说“以痈论治萎缩性胃炎”。按：此观点也并非凭空设想，而是鉴于胃痈与萎缩性胃炎病变机理相同。以痈论治的宗旨意在补气于脾，化腐于胃，调和阴阳，逐瘀生新。亦即从本治于血，从标治于气。二十多年来运用这种学术观点治疗数千例萎缩性胃炎，收到了满意效果，并将此理论用于阻断胃癌变的研究。为便于理解上述观点的形成，不妨阐述一下中医学对痈之为病认识的由来沿革。病痈，医家每视为疮疡门类，认为皮表多生痈疽，鲜有内痈为患。单单就“痈”而言，古医学常视胃脘疾患为壅，壅乃胃阳遏阻所致。后世医家将“壅”逐渐演化为痈。实际上五脏六腑皆可为痈。考《灵枢·脉度》指出：“六府不合则留为痈”。《素问·病能》指出：“诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。”张仲景氏继《黄帝内经》之后，首先在临床上发现肺痈与肠痈并创立了治疗大法。而后到隋·巢元方在著《诸病源候论》中曾立痈候，其谓：“痈者，由六府不合所生也，六府主表，气行经络而浮。若喜怒不测，饮食不节，阴阳不调，则六府不合。荣卫虚者，腠理则开，寒客于经络之间，经络为寒所折，则荣卫稽留于脉。荣者血也，卫者气也。荣血得寒则涩而不行，卫气从之，与寒相搏，亦壅遏不通。气者阳也，阴气蕴积，则生于热，寒热不散，故聚积成痈。”由是指出病痈成因。待宋·《圣济总录》有关胃痈及痈的论述又作了精辟的分析：“胃脘痈者，由寒气隔阳，热聚胃口，寒热不调，故血肉腐坏……”。并提出以连翘升麻汤、犀角汤、射干汤、麦门冬汤、芍药汤等方药辨证论治，为胃脘痈之治疗奠定了根基。尤有效法者，可见清·沈金鳌在《杂病源流犀烛》一书中，正式提出胃脘痈为病，并作了卓有超见的论述。不仅继承了先贤的理论又有了新的发展：因于嗜酒，因于七情火郁……并很有渊见地提出用薏苡仁汤、清胃散、牡丹散、千金内消散、内消沃雪汤、东垣托里汤等方药，随证治疗胃痈之为病。按：胃痈之为病，乃胃阳之气不得宣发而受遏抑，所谓胃阳遏抑亦可视为胃之表证，即寒气隔阳。所谓胃的里证乃热聚于胃口。故治疗萎缩性胃炎，不以胃痞论治，不以胃脘痛论治，不以“九心痛”论治，是因脾胃俱病而出现的寒热交错诱发为瘤痈。可见虚寒则胀呕，实热则胃脘灼热而不适，瘀血则吐血便血，非调气所能治之于病本。以痈论治的立论，是李老多年来在治疗胃疾中经过系统观察和运用现代科学检测手段总结出来的。其中萎缩性胃炎例，浅表性胃炎例，在治疗过程中有些病例在抽取胃液过程中不时发现血水积于胃中。众多病例胃窥镜下可见胃黏膜充血、糜烂和溃疡。病理活检屡屡看到胃黏膜充血、水肿，大量炎细胞浸润，胃黏膜腺体减少，呈不同程度萎缩。有的胃黏膜呈局灶性隆起、疣状胃炎、不同程度肠上皮化生改变。电子显微镜下看到有的病例胃黏膜炎性细胞变异。萎缩性胃炎病变的发展也是由量变到质变的过程，一般是由继发而来的，罕有原发的。这和胃痈形成因于寒凉不备、饮食不节、劳役伤脾、抑郁伤脾，久而积郁为瘀，瘀久化腐，败腐为痈相对照，恰相吻合。实践证明萎缩性胃炎以痈论治，病理恢复达72.3%，收到了预期的良效，这为进一步阻断癌变的研究打下了基础。1.萎缩性胃炎诊断要点（1）望身形改变几经确诊为萎缩性胃炎的病患，突出表现为体态消瘦，面色灰垢少华，面容憔悴，目睛少神，眼球活动呆滞，两颊凹陷，精神萎靡不振，少气乏力，呈现出一派苦楚表情。胃脘部呈收缩状态，脾区按之作痛，按痛处向两胁下和背部放射。萎缩性胃炎由中度到重度之际，体重明显下降，每每在3个月以内体重减轻3～5公斤以上。这是本病消耗津液，气血虚亏之特征。值得提出的是体重虽然剧减，并未引起病人的十分