TUhjnbcbe - 2021/7/10 22:43:00
病例汇报患者，72岁，男性，吞咽困难2周。16个月前，患者诊断弥漫性泛毛细支气管炎，一直长期使用大环内酯类抗生素治疗。未接受糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗。HIV血清学检测：阴性。上消化道内窥镜显示食管呈线状、白色、粘膜、斑块样病变(图A)。口咽或胃、十二指肠未见病变。Upperendoscopyrevealedlinear,white,mucosal,plaquelikelesionsontheesophagus(PanelA).念珠菌性食管炎的诊断是基于内镜下的特征性发现，并由食道刷片样本白色念珠菌培养阳性证实。念珠菌性食管炎是免疫缺陷宿主常见的机会性感染。对于有免疫能力的患者，长期使用抗生素治疗可能是一个危险因素。患者口服抗真菌药物治疗，12周后吞咽疼痛减轻。12周后，再次进行内镜检查显示食道病变的数量和严重程度明显减少(B组)。Arepeatendoscopyperformed12weeksaftertheinitiationofantifungaltherapyshowedamarkedreductioninthenumberandseverityofesophageallesions.学习霉菌性食管炎条件致病菌真菌在自然界分布极广，但仅少数酵母样真菌与临床关系密切。口腔及咽部在正常情况下可有霉菌存在，是条件致病菌，在一般情况下不致病。但当其在某种因素作用下与宿主之间生态平衡紊乱时，则成为致病菌。若同时合并上消化道疾病及种种因素造成机体抵抗力低下或菌群失调时，则较易合并霉菌感染。危险因素Thedevelopmentofpathogenicityisenabledbydefectsinhostcellularimmunity,suchasimmunodeficiencystatesincludingAIDS,steroiduse,malignancy,poorly-controlleddiabetes,antibioticuseandmucosalbarrierinjury,suchasgastroesophagealrefluxdisease.AlthoughC.albicansisthemost