打鼾是夜间神秘杀手
老年人夜间睡眠经常打鼾，通常被认为睡得好、睡得香，其实很有可能是得了一种疾病—睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。SAS俗称“鼾症”，是临床上常见并有潜在危险的疾病。由于打鼾使睡眠呼吸反复暂停，这样久而久之，氧气摄入明显减少，造成大脑、血液严重缺氧，二氧化碳潴留。并因此造成神经、循环、内分泌等多个系统的功能损害，诱发各种严重疾病，如高血压、冠心病、夜间猝死和Ⅱ型糖尿病等。
同时睡眠打鼾易引起觉醒，使正常的睡眠结构受到破坏，可导致白天嗜睡、注意力不集中、情绪障碍和夜间多尿等。所以说打鼾是夜间神秘杀手。中老年人是SAS发病的高危人群，发病率高达20%～40%，且随年龄增长，发病率也逐渐升高。对于睡觉时伴打鼾的中老年人，一定要高度警惕，医院睡眠门诊进行口鼻咽部检查、纤维内镜检查和x线颅面部检查等，以排除鼾症。
如果得了鼾症，程度较轻者应侧卧睡眠、减肥和戒烟少酒，睡前禁止服用镇静、安眠药物。因镇静剂可降低上呼吸道周围肌肉的运动，加重对呼吸中枢调节的抑制，增加睡眠呼吸障碍的发生。
打鼾是难治性高血压的“病根”
高血压与打鼾存在直接联系。打鼾指阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即在睡眠中因上呼吸道阻塞引起呼吸暂停，表现为口鼻腔气流停止。是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病，是高血压、冠心病、心律失常和脑卒中等多种疾病的独立危险因素。
原因为有睡眠呼吸暂停的病人在睡眠期间反复出现呼吸间断，时间通常是10秒到几十秒，这种呼吸暂停反复发生，导致血氧浓度下降，氧下降和微觉醒导致心率加快，血压上升，这种夜间的血压升高导致持续的血压升高，直到白天血压还处在较高的水平。即打鼾病人夜间血压没有下降，反而上升了。高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征互为因果，临床工作中发现许多难治性高血压病人最后发现患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，特别是难治性高血压，通过治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，血压得到很好的控制，有些人甚至可以停用药物。所以，应多方面考虑引起高血压的原因，不要漏掉阻塞性睡眠呼吸暂停综合征这个元凶。
老年鼾症病人为什么容易健忘？
人体虽然从30岁开始其体力、记忆力、耐力水平和器官功能开始下降，但因身体其他方面的综合健康结果，如睡得香、吃的好和有均衡的健康生活方式，就不会感到有发生健忘、和丢三落四的现象。其实，鼾症与老年人的记忆力、思维能力、判断力减退有直接的关系。
从医学角度讲，鼾症属于睡眠呼吸暂停综合征，睡眠时呼吸暂停、反复憋醒，整夜睡眠较多处在浅睡状态，深睡眠相应减少。我们知道深睡眠其实是一种全身放松阶段，这时人的呼吸变深、变慢、变均匀，心率也变慢，身体的各个部分都在放松休息。
深睡眠对人体免疫力的产生、人体精力的恢复都有十分重要的意义。另外由于睡眠时憋气，至夜间反复觉醒，医学上称为微觉醒，可能患者没有感觉，反复的微觉醒导致患者睡眠不连续，片段化，以至于白天犯困，睡眠不解乏，晨起头晕、头痛从而影响白天大脑的功能，包括记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低等表现。所以打鼾老年病人常常出现丢三落四、健忘、性格和行为发生改变等现象。
为什么老年人打鼾易得糖尿病？鼾症病人与糖尿病有密不可分的关系，鼾症病人大多肥胖，肥胖易诱发糖尿病。另外睡眠过程中反复出现的呼吸暂停导致窒息或微觉醒，睡眠质量明显下降，睡眠结构紊乱，引起体内内分泌系统紊乱，糖、脂肪代谢障碍，影响了胰岛素的正常分泌。另外鼾症发生的低血氧及高二氧化碳血症，损害胰腺功能，肝糖原释放增多，糖的有氧酵解减少，胰岛素分泌少或者胰岛素不能发挥作用，葡萄糖不能转运至细胞内大量堆积血液中，而表现血糖升高。鼾症还可导致胰岛素抵抗，导致高血糖、糖耐量异常。所以说，鼾症病人易得糖尿病，反过来，糖尿病病人易得鼾症。我们在临床工作中发现有效地治疗鼾症，能够减少糖尿病并发症的发生。
如何自我检测鼾症？
首先具有肥胖、颈短和小下颌身体特征的老年男性，如果睡眠时出现以下情况之一者，应考虑有患鼾症的可能，尤其是那些发生过夜间憋醒突然坐起的人需格外注意。
①打鼾、憋醒和夜间多尿。
②晨起后自觉咽干、头痛、困倦、记忆力减退和情绪出现变化，甚至白天出现嗜睡等现象。
③具有家族史、习惯大量饮酒、吸烟和服用镇静药。
④上呼吸道解剖异常，如鼻腔阻塞性疾病、扁桃体肥大、咽腔狭窄、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞下颌关节功能障碍及颌部畸形。
⑤伴有其他相关疾病，如甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹或其他神经肌肉疾患（如帕金森病）和长期胃食管反流。
⑥患肺纤维化、囊性纤维化和纤维化性肺结核。
⑦影响呼吸中枢的疾病等。
其次通过家人观察，良性打鼾者声音均匀，且随睡眠体位改变而改变，疲劳和烟酒可使其加重，也许有憋气，但持续均较短，很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。恶性打鼾不仅鼾声大，睡眠憋气、呼吸暂停时间超过十秒甚至几十秒，如果一晚上7小时睡眠中呼吸暂停超过30次，即可初步断定患上了睡眠呼吸暂停综合征。因此打鼾并不意味着睡得好睡得香。如果睡觉时打鼾，且鼾声不均匀、时断时续者一定应注意，医院看医生，做一个睡眠呼吸监测即可确诊。
来源：医院
睡眠日丨警惕睡眠呼吸暂停综合征
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每年的3月21日是“世界睡眠日”。今年的世界睡眠日主题是“Sleepsoundly,Nurturelife”，中国的主题是“健康睡眠，远离慢病”。
什么是睡眠呼吸暂停综合征？
睡眠呼吸暂停综合症（OSAHS）是指睡眠期间反复出现短暂的、可逆的上呼吸道狭窄或阻塞，引起呼吸暂停或低通气，有时伴有鼾声，或出现白天过度嗜睡症状的一组症候群。
什么样的人容易患上睡眠呼吸暂停综合征？
①男性：发病几率较女性高出2~9倍；
②超重与肥胖者（BMI≥24），脖子粗短；
③年龄35岁以上，或3-18岁；
④长期吸烟、酗酒；
⑤长期使用镇定剂、安眠药；
⑥有遗传因素；
⑦有慢性鼻炎或慢性咽喉炎病史；
⑧甲状腺功能减退。
睡眠呼吸暂停综合征对人体有哪些危害？
①性格变化：包括急躁、压抑、精神错乱、幻觉、极度敏感、敌视、好动，易发生行为失当、嫉妒、猜疑、焦虑、沮丧等。
②脑功能方面：记忆力减退、注意力不集中、执行能力下降、警觉性及解决复杂问题的能力降低。白天疲倦、嗜睡、头晕头痛和工作状态不佳。
③心脑血管系统：诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗塞等。
④呼吸系统：诱发和加重夜间哮喘发作，易合并呼吸衰竭、肺源性心脏病等。
⑤消化系统：阻塞性呼吸障碍可引起胸腔负压增加，导致胃食道反流综合征、反流性食道炎、胃溃疡等。
⑥泌尿系统：缺氧可导致肾小管回吸收功能障碍，肾浓缩功能受损，引起夜尿增多，出现蛋白尿或肾病综合征，诱发肾功能损害。
⑦内分泌系统：生长激素分泌减少，儿童发育迟缓，智力下降等。
专家提醒：
睡眠呼吸暂停综合征患者在生活中应避免长时间开车、高空作业等需要长期集中注意力的工作；此外，要保持作息时间规律，白天不要太疲劳，晚上尽量不要熬夜，也最好不要服用安眠药。当然，最重要的就是在专科医师的指导下进行科学有效的治疗。
如果日常生活中您打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡、记忆力减退、工作效率下降，需要及时就医，进行睡眠监测、诊断和治疗。
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