多数食管肿瘤晚期狭窄安入支架可解决进食，少数情况如手术后吻合口狭窄、食管瘘形成、食管穿孔需安放临时支架治疗疾病，许多病员和家属一直想咨询和了解，支架置入后应注意哪些问题，作者根据多年临床经验汇总给大家。
一．如何生活起居和休息？
术后当日应卧床休息1-2天，医护人员对你要加强观察，特别是老年病号心肺功能较差，麻醉的影响支架安放的操作、支架的自膨疼痛等原因，可能会对心肺功能造成影响，导致心律失常，做心电生命体征监护24-28小时并给予吸氧。
术后不能适应卧床排尿，可有家人或护士辅助下去卫生间如厕，尤其是晚间，谨防跌倒。
术后2-3天后可起床室内活动，由于食管支架完全自膨到位需要3-7天时间，除适当散步外，不要做其它活动。
术后1-2周后，食管支架完全服帖，可以进行户外活动，做适合自已的锻炼运动，如步行、太极等活动，重要的是不要做跳跃、弯腰活动，防止支架移位或滑脱。
二．食管支架后如何饮食?
支架置入后随即发生自膨扩张需要时间，通常术后24小时内禁食，24小时后流汁一天、48小时后半流质饮食、72小时后可进普食。
由于术前长时间未能很好进食、术后正常进食需要一个过程，大多数存在一定程度的脱水和营养不良，医生会在安放支架前后数日内，根据病情需要，适当补充水份、电解质和某些抑酸、止血、消炎等药物。
由于长时间未能很好进食，自身消化腺废用性分泌消化酶不足，术后进食不能立即补充高蛋白、脂肪等，容易引起腹胀和腹泻。饮食和种类宜先清淡，以素食为主，慢慢增加荤食。
置入的食管支架是一个机械管道，特别是食管上段的支架，食物下行主要依靠重力作用，因此，应少吃多餐，细嚼慢咽，以进食量舒适为标准；可边吃饭边喝汤，餐后适量饮水冲洗食管；坐位或站立位用餐，餐后适当散步片刻，食物易排入胃腔。
记住切莫摄超过1公分大小的食物团块、高粘度和坚硬的食物，如未熟的肉类、肌筋、根茎、圆宵、年糕、坚果等食物，以避免食物团块堵塞支架，应明白炖蒸鸡蛋可吃，煎煮鸡蛋少吃的道理，并不是油煎和煮鸡蛋不能吃而是嚼不碎咽下后会堵塞支架。
记住切莫吃冰冷食物、饮料等，食物温度低于摄氏10度，钛镍合金支架会发生收缩，一旦支架收缩极容易发生移位和脱落。
三．发生胸痛、上腹痛如何处理？
疼痛能自然好转消退：50-90%支架置入后出现胸骨后或上腹部疼痛不适。由于支架置入自膨，对狭窄部位机械性扩张，可造成疼痛和异物感，大多数在支架置入后3-7天内，无需特殊处理，大多数会自行好转，疼痛好转可出院回家休养。
疼痛无好转反而加重：少数支架置入后疼痛不能自行缓解，可能与食管肿瘤浸润本身造成明显狭窄，支架置入时预先扩张，支架置入后的膨胀，导致肿瘤破裂和食管撕裂、穿孔等因素有关，术后疼痛不好转或反而加重，医生会查明原因和及时处理。有时需用止痛剂治疗。
疼痛好转后再次疼痛：出院回家后时间不长渐出现胸痛，支架并不能阻止肿瘤生长，食管肿瘤浸润生长至一定时间会出现疼痛。少数由于弯曲的支架口造成溃疡或穿孔、支架发生移位等，医院就诊明确原因和处理。
四．如何防止胃酸食物反流？
置入支架过程中，咽喉部的刺激、少量食物残渣、胃液反流入咽喉部和气管，引起咽喉气管炎症，甚至吸入肺炎，术后应注意吐出咽喉血性分泌物，咳出痰液，医生会根据病情应用止血、抑胃酸和消炎药数日。
胃食管反流发生率10-50%，置入支架后数日可会出现咽喉痛、反酸或反苦水，严重时出现呕吐、咳嗽、发热、气管肺部炎症等食管反流表现，特别是贲门部支架置入后容易出现反流。
防治方法，食管下段贲门部狭窄建议使用抗反流支架，少食多餐，直立位进餐，餐后散步30分钟，睡前1-2小时内不进食，床头抬高30-45度。适当选用质子泵抑制剂口服。
五．出现咽部异物感怎么办？
通常门齿下20cm或第六颈椎水平以上食管狭窄病变不能安放支架，因为黏膜表面有感觉神经，当支架的近端高出此范围，就会接触有感觉的食管黏膜出现异物感。另一可能是胃食管反流造成咽喉部异物感。
为了解决高位进食进食困难，可谨慎地安放直径较细、杯口较小的支架，异物感咽痛会减轻。如异物感不是太明显，1-2周后慢慢适应，如实在不能忍受，甚至咽痛，来重会切夜难眠，只能用胃镜取出支架。胃食管反流处理方法见上条。
六．如何防止食物堵塞食管支架？
食管支架是一种机械性的管状结构，内径扩张到位后约1.5-2.0cm，虽然有一定弹性，不像正常食管可扩张和蠕动收缩，主要依靠重力作用，食物流入胃腔内，因此，要严格按照前述的饮食要求进食，但病号能够进食后，进食欲望强烈，进食过快过急，进食时分心，稍有不慎可将食管团块、胶囊和药片、吞下堵塞在支架内。
当支架放入后已正常进食状态下，突然出现不能进食，连水也不能咽下，同时有恶心、呕吐，考虑有食物堵塞可能，以此与支架移位区别。
发生食物堵塞后，应立即暂停进食，可适量饮水、缓慢喝一点苏打水、可口可乐和医用甘露醇，在家里来回走动，观察堵塞的食物能否自行下滑，多数堵塞的食物团块能入胃腔。
如堵塞超过24-48小时仍不能进食，应及时联系医生，可能要适当静脉补水，通过做胃镜方法，取出食物团块或向下推胃腔。
七．如何预防食管支架再狭窄？
支架安放2-3月后，正常进食一段时间后，又逐渐不能进食时，支架再堵塞的可能性很大。10-20%可能会发生再狭窄，原因是食管肿瘤沿支架壁向上生长堵塞支加入口，或支架下缘食管黏膜翻入肉芽组织堵塞下口。
选择适合支架很重要，裸支架易食管肿瘤向腔内生长，全覆膜支架肿瘤易腔外沿支架外壁向上或向下生长，最好选用半覆膜支架。
支架安放后应要完全改变饮食习惯，严格按照进食要求进食，不能摄入有渣食物团块！一旦发生再狭窄，仍可在堵塞的食管支架上再嫁接一个支架。
八．如何预防支架移位和滑脱？
当支架置入后出现突然不能进食、胸痛、腹痛时，与食物堵塞不同，还可少量饮水，考虑支架发生移位或滑脱，发生率约10-15%。置入后支架可能向上移位或向下移位，向上滑脱至咽喉部造成咽喉部不适和疼痛，向下掉入胃腔和进入肠道，部份能自行解出，少数发生肠梗阻。
当恶性肿瘤尚未达到严重狭窄程度时，不要过早安放支架；贲门部的支架、放疗和化疗后肿瘤缩小、吻合口狭窄、食管瘘、食管外压改变等无支点的良性疾病都容易发生支架移位；选用过小的支架或全覆膜支架、安放位置不准确、剧烈呕吐、冰冷食物、弯腰动作等综合因素，导致了支架移位和滑脱。
支架置入术后数日内尽量平卧休息、不要反复起床和下床；出现咳嗽、恶心、呕吐时，应捂住胸口，尽量轻咳、不能用力呕吐；平时不能暴饮暴食、不能喝冰水；锻炼时不要做抑卧起坐、下变腰动作，防止诱发支架移位。
一般针对良性疾病安入可回收支架，要标记牵引线的位置，每天进行观察标记的变化。
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