今年已经77岁的李大爷来自郊区河底镇，在三个月前，老人就发现平常吃东西时有梗塞感，但没有引起自己和家人的重视。一直到近些天，家人发现老人症状急剧加重，已经不能正常吃东西，从一开始的能喝点牛奶，到只能一点点水，到最后连喝水都会开始呕吐。近几个月来，李大爷体重减少大约15斤！
1月20号入住我院后，经胃镜检查发现老人食道中下段肿瘤伴梗阻。患者还做了胸部CT及上消化道造影检查，发现食管癌肿长约13厘米。
多学科会诊，确定治疗方案综合上述检查结果，经内科、普外科、影像诊断科、胃镜室等多学科会诊，并征求王建明主任意见后认为：患者高龄且病灶范围大，外科手术风险比较高。建议患者进行姑息治疗，包括化疗、放疗以及食管支架置入等治疗。患者家属商量后决定放弃化疗及放疗，同意实施食管支架置入术以缓解梗阻，解决患者吃饭问题。
报告图
全院上下通力协助，保障手术顺利实施
此次食管支架置入术在我院尚属首例，医院上下非常重视。院领导亲自过问此事，并责成医务科统筹安排相关事宜。由于患者病变范围大，市面上普通的食管支架（小于14厘米）无法满足手术要求。器械科紧急联系厂家，从太原发回一套16厘米超长食管支架，保障了手术的顺利实施。（术前仔细分析病情，制定治疗方案）患者高龄，对内镜下手术的耐受力差，会影响手术效果，甚至可能会导致手术失败。而无痛苦胃镜检查/治疗一般仅限小于70岁的人群。经过内科、胃镜室以及麻醉科集体会商，决定先为患者补液治疗，调整水电解质平衡，纠正贫血，然后在胃镜室无痛苦胃镜下放置食管支架。内镜室做了全面布置，术前准备好了急救药品及物品。经过连续几天的输液治疗，老人身体情况得到了改善。食管已完全堵塞
放置导丝
1月26日下午2时30分，在王建明主任医师的带领下，胃镜室与内科、麻醉科通力协作，为患者实施无痛苦胃镜下食管支架置入术。一小时后，老人顺利完成手术。王建明主任通过胃镜，在病人的食道内放置一长约16厘米的覆膜食管支架，畅通了食管，解除了食管梗阻。循导丝放置食管支架推动器
调整支架推送器位置，释放支架
患者梗阻症状消失
患者麻醉苏醒后，感觉胸骨后异物感、疼痛、恶心，可耐受，乘坐轮椅返回病房，未使用止痛剂。次日可进流食。胸部X线检查提示食管支架位置良好。三日后好转出院。食管支架放置成功
术后影像检查
食管支架的临床应用食管支架置入术主要适用于晚期食管癌引起的食管狭窄、梗阻，食管癌放疗后复发无手术指征的病人以及其他原因引起的食管狭窄，食管瘘。通过在食管内放置覆膜支架的方法，可快速解除狭窄、梗阻或瘘，恢复患者进食功能，有效改善患者生活质量，帮助病人赢得更多的治疗机会和生存时间。在此，我们也提醒广大市民，经常喜欢吃烫食、长期吸烟饮酒的人容易受到食道癌的“青睐”，日常生活中一定要养成良好的饮食习惯，别让癌症有可趁之机。专家简介：
王建明
消化内科主任医师，医院业务院长，医院消化内科主任。山西省医学会消化病学专业委员会委员，山西省医师协会消化内科医师分会常委，山西省医师协会消化内镜医师分会常委，山西省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会常委，山西省老年医学学会消化内镜学专业委员会常委。阳泉市医师协会消化内科/消化内镜医师分会总干事。在阳泉市率先开展内镜黏膜下剥离术（ESD）、肠道支架置入术、经皮内窥镜下胃造瘘术（PEG）内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）、经口内镜下肌切开术（POEM）；在山西省内率先开展经口胃镜腹腔探查术。擅长消化道早癌诊断及内镜下切除，消化道肿物内镜下切除术，消化道出血的诊断及内镜下止血治疗。出诊时间：周二下午END
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