一、患者首次就诊基本情况
患者汪先生，87岁，以“进食哽噎感2个月，加重1周”就医院消化内科。患者既往有高血压、冠心病、心律失常（心房纤颤）、心功能衰竭等基础病史，医院确诊前列腺癌并恶性肿瘤溶骨性骨转移。由于患者年龄大，有肿瘤病史，且有典型的进行性进食困难等症状，建议其住院进一步检查明确病因。
二、年1月3日第一次入院诊治经过
患者入院后安排内镜检查示：贲门可见环周隆起性病变，贲门狭窄，内镜诊断：贲门胃底癌。三天后病理回报：不除外高分化腺癌可能。由于患者年龄大，患者和家属放弃手术及化疗治疗。经患者和家属同意，给予患者内科保守治疗。经过2周药物治疗，患者吃东西哽噎感好转，体力也有所恢复。因为正好赶上春节，患者及家属要求出院。出院时，罗主任再次叮嘱家属，患者情况可能会再次出现不能进食的情况，再三嘱咐患者家属多询问、观察患者进食时感觉，有问题及时就诊。
三、年2月6日第二次入院诊治经过
（一）食管支架植入术前患者病情：
患者于上次出院后1个月，只能全流质饮食，并伴有进食哽噎、疼痛，经常有白色粘液样物质反流入口腔，有时有少量鲜红色血样物质。根据目前情况考虑贲门癌不全梗阻并消化道出血。反复与患者家属沟通治疗方案后，患者及家属接受食管支架植入治疗。术前完善食管碘水造影显示：食管末端-贲门处局部管腔狭窄、粘膜中段，食管下段管腔代偿性扩张。（见图1）
图1（-2-11）
（二）食管支架植入术手术过程：
患者于全麻下行电子内镜食管支架置入术操作，进镜至距门齿39cm处见贲门狭窄，尝试胃镜贲门不能通过，经内镜DSA下置入斑马导丝，位置恰当，退出胃镜，沿导丝置入覆膜食道金属支架，进入内镜，内镜定位下，缓慢释放支架，观察支架口侧端距门齿约35cm，DSA下观察支架位置恰当，扩张良好，退镜。（见图2）
图2（-2-12）
（三）食管支架植入术后
术后1周复查食道碘水造影未见狭窄，患者由全流食逐渐过渡到普通饮食，患者及家属满意出院。
图3（-2-18）
贲门癌小科普贲门癌是常见的消化道恶性肿瘤，病理类型以腺癌较常见。随着病情进展患者会出现进食困难、食道梗阻、营养不良、消化道出血、贫血等，失去手术、化疗机会。
内镜下置入覆膜食道金属支架解决消化道肿瘤晚期进食问题，在改善患者营养状态，延长生命，提高生活质量方面有着其他治疗不可替代的优势。内镜下置入覆膜金属支架不仅可用于上消化道狭窄治疗，也可用于小肠、结肠狭窄的治疗。
我院消化内科已先后开展多例食道癌、贲门癌、结肠癌狭窄甚至梗阻的支架植入术，解决了晚期肿瘤患者进食、通便问题，延长了患者带瘤生存时间。
消化内科团队介绍
医院消化内科以罗治文博士为学科带头人，由消化科门诊、病房（开展床位）、内镜室组成。
擅长胃肠、肝胆方面的常见病、多发病、疑难重症疾病诊治。尤其擅长镜下治疗：
1、胃肠道息肉，早癌镜下EMR、ESD治疗；
2、贲门失迟缓症肉*素注射治疗；
3、消化道异物取出术；
4、食道、胃肠道狭窄内镜下扩张、支架植入术、胆道支架置入术、空肠营养管放置术；
5、食道静脉曲张硬化术；
6、消化道出血钛夹镜下止血治疗；
7、胶囊内镜检查等。
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