食管癌（EC）晚期患者多合并吞咽困难，严重影响他们的营养摄入，导致营养不良。营养不良与较高的死亡率相关，且降低患者耐受放、化疗的能力。
目前常用的改善进食的方法，包括留置鼻胃管、经皮胃造口术（PG）和置入自膨式金属支架（Stent）。其中支架能立即缓解吞咽困难，并能经口进食，临床应用最多。然而，支架也具有许多缺点，存在较多的不良事件，比如疼痛、支架移位等等。
食管支架示意图
而胃造瘘同样可以维持营养状况，且并发症相对少。
胃造瘘示意图
对于食道癌患者，上述两种方法到底谁更胜一筹呢？
近期，来自医院微创介入科黎海亮教授团队，在JVIR发文，比较金属支架和经皮胃造口术（PG）治疗食管癌（EC）合并吞咽困难的疗效。本期同大家分享。
这项回顾性观察研究，共纳入名EC合并吞咽困难的患者，为年6月至年6月期间在单个中心进行食道支架置入（n=47）或PG（n=66）。
研究结果：
两组患者的基线特征相似，但PG组的颈段食管癌患者比例更高（22.7％vs.2.1％，P0.）。
从改善血清白蛋白水平（P=0.）和体重（P=0.）方面评价，PG组患者获得更好的营养状况。
与支架组相比，PG组表现出较低的局部严重疼痛发生率（0％vs.21.3％，P0.），以及器械移位的发生率较低（1.5％比19.1％，P=0.）。
PG组在II和III期（vs天，P=0.）和IV期（vs86天，P=0.）显示出比支架组更长的总生存期。
影响总生存时间的因素见下表
危险因素：
stageIV（HR2.）
食管瘘（HR1.）
保护因素：术后化疗（HR0.）
胃造瘘（HR0.）
研究结论：
与支架置入相比，PG能维持更好的营养状态，具有更少的并发症和更好的生存率。
因此，PG可能是治疗食道癌合并吞咽困难患者营养不良的首选。
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