这个事情本来是好事，但是没想到会引起如此大的争论，我们更没想到会引发出很多网友的愤怒。很多同学纷纷让我们写一下，我们看了一下，的确也是有点东西可以稍微写写。我们不带节奏，不去片面的看待这个问题，请各位同学看完吧。老规矩，我们从不搞什么“私人爆料”，我们的文章基本上都是按照官媒报道的写，这样最“硬”，官媒的报道全看你去如何看待和分析，今天的降价事件让我们也感慨良多。降价？对，心脏支架降价。有同学或许会想，我心脏好的很，跳动有力，扑通扑通的，这个东西我又用不着，降价涨价关我p事？不，心脏支架只是一个侧面，它真正代表的是什么？是我们医疗的耗材、药品甚至很多的医疗费用，谁敢说自己一辈子不生病？你敢说自己不吃药？不用到医疗耗材、器械？所以这个话题引发了大量的讨论！来吧，先瞄一眼报道：其实对于老百姓来说，这个是真正的大好事。但是，好事却引发了骂战……这个也是我们没想到的。还是简单搞几句话的科普，不写不合适，心脏支架是这个玩意，图大家都看得懂，不多解释：这个东西其实需要的人特别多，而且随着“社畜”越来越多，熬夜的人越来越多，睡眠不规律的也越来越多，心血管疾病绝对呈现上升状态。《中国心血管健康与疾病报告》显示，目前我国心血管病患病人数达3.3亿；从年到年，中国冠心病（PCI）手术量从23万例发展到超过万例，年增长速度10%—20%。这个其实是挺可怕的，会死人：这个病死亡率也是很高，现在很多地方到处搞配备AED自动除颤仪就是为了这些病。现在动不动就看到各种地铁新闻，“啪”一下，一个人就倒地猝死了都是因为这些。以每台手术支架使用量约1.5枚计算，我国一年要用掉万个心脏支架。据国家医保局介绍，中国的医用耗材市场规模亿元，其中高值医用耗材0亿元。而冠脉支架的总费用就达亿元左右，占到全国高值医用耗材总费用的10%。而我们的心脏支架价格在国际上也算是高的：好，结束科普，大家想了解的自行去搜集。那么，支架降价了，岂不是好事一桩？大家应该%都拍手叫好呀？这是央视的报道：不，本来的确是一件大好事的情况下，却让很多网友产生了质疑：这种救命用的东西，而且患者还没有选择权的东西，你竟然可以从降价到？？？？what？这是一个什么样的利润空间？打个比方，很多网友这几天在搞双11血拼，你原来买的一个东西，忽然看到这几天降价到了，你是什么感受？既然现在元都能做的下来，那么原来的元是当我们老百姓是冤大头？这样痛宰？那多出来的多元去了哪里？很多网友因此发出了质疑，而且质疑声此起彼伏：很多经济情况并不好的老百姓都接受不了，全社会一直说的“看病贵”其实一部分就在这里，这个患者放了2个支架，直言价格吃不消。放支架手术的大头肯定是支架本身，加上其他七七八八的内容，这位老人总共花了多元，医生也坦言，这笔费用对于很多患者来说相当吃力。现在的到的巨大差价肯定落实了前面网友说的“超暴利”。那么这个“暴利”去了哪里？都是被厂家拿了吗？不是，我们赫然在年就看到过新华社发布了一篇报道，就是专门说这个心脏支架的，看得我们心惊肉跳，就是这篇：请大家看清楚，这是中国*府网的文章，绝对的权威，不是什么小报乱写。那么其中写了什么呢？这个小小的支架，竟然可以翻倍出厂价到患者手上8~9倍！这还是年的报价：那么这些利润去了哪里？从报道中我们看到，一部分在流通环节：还有相当的一部分是“见不得光”的那种。所谓的“搞定费”。如果不是官媒的报道我们甚至都不敢相信这个事情……到底给多少没说，但是后续的其他报道中我们看到了有些地方“过度使用支架”，为什么过度使用？报道中说了这么一个事情：广州市民钟女士的父亲70岁时突然感到有点胸闷胸痛，自以为是冠心病，到了自己工作了一辈医院的内科问诊，医生二话不说就上器械检查，结论是“血管狭窄”，“会不会突发意外很难说”，医嘱立即做安装心脏支架的介入手术。出于对“医院”的信任，老人毫不犹豫地配合做完了全部术前准备。但钟女士思疑再三，决定带父亲到广州找专家看看。没想广州医生的治疗结论和方案完全不同：70岁的人，哪个的血管不窄一点？这个年纪，这个心血管状况就算是正常的；老人的症状就是普通的胃食道反流，胸闷的时候喝杯热牛奶就好了。我们都知道心脏支架手术是需要一定技术的，没有什么人吃饱了没事干随随便便就冒险给你安排放支架，背后的故事大家都应该想的明白。这个故事我们不是随便说的，是央视说的，大家自己看：早在7年前，21世纪经济报道的记者就卧底医疗行业，扒出每放一个进口支架，医生回扣……我们傻眼了。央视特地采访了这位记者，说出的数字更加吓人：那么造成这样原因是什么？央视毫不客气的说，就是这个：医院配合，医疗器械公司是一年不开张，开张吃一年：央视自己采访了一个行业内部人士，得到的回复真的让我们呆了很久，一个直销的代理利润可以%，简单来说就是翻倍，1块钱的东西2块钱给你。去年还查处了一个乱装支架的副院长：而且更让我们痛心的是，这种“没良心”的钱竟然在贫困地区的利润更加高！医院、医生。这是央视扒出的“吃回扣”的流程：如果说当时的价格是0元一个支架，那么其他地区的回扣是元，而贫困地区的回扣可以达到元，这些最终都是落实在老百姓的头上，这钱，怎么拿的下手？很多人辛辛苦苦大半年也赚不到那么多钱啊……这就是同产品不同价的“奥秘”。这位行业内人士直接曝光了是怎么给医生回扣的：这个是央视爆料的“分赃细节”，我们第一次看到，真的吓呆了：这只是“按数量给回扣”，医院的猫腻：央视的这篇报道真的颠覆了我们的三观……看着这些血淋淋的现实，我们忽然想起了一个当年轰动全国的案例：为什么这些医疗器械和药品到我们的手上价格如此之高？其中一部分的所谓“市场营销”费用就直接花在了医生头上。这是主犯的自述：医生当时是怎么拿钱的呢？开一盒拿20元回扣，新增一名病患拿元回扣，一个月开个上百盒的话，几千乃至上万都是轻轻松松的，这还是只是一家药厂的操作！其他的很多药厂几乎都是差不多的套路，可以想象这些拿回扣的医生最后到手的钱有多少……他们给医生送钱的方式是给医生“讲课单”签字，以“讲课费”为由塞回扣。连这些主犯自己都承认，这些钱花出去就是直接推高了药价，最后老百姓倒霉啊！前几年也曝出过一个医生在给学生上课的时候直接传授拿红包的秘诀，夸张到极点：也是把我们看呆：那么怎么收的呢？他描述了这个触目惊心的画面：他自己好像是骨科的医生：他又拿了阑尾炎手术为例：而且他还教学生如何欺骗患者：后续调查后，这位医生的确是正规医生，医院否定了他的话，认为他是在吹牛，到底是不是真的吹牛，我们就不知道了。而他上课的机构也马上撇清关系：事后这位医生说自己都是瞎说的，向办学机构、医院和全社会道歉：到底是不是瞎说的，我们外行人当然无法知道。但是我们也的确找到了很多报道这些案例的事实，的确是非常触目惊心。这些就是央视记者偷拍到的数量庞大的“药代”：因为同一种药品有不同的医生使用，而不同的医生工作时间又不同，所以这些药代必须天天到场。乘着没有患者看病的间隙，这些药代蜂拥而入，聚集到医生周围，公然查询医生的开药情况：这个是向“专家门诊”的专家讨论开药情况。我们第一次看到医生的这一面：这是央视记者卧底8个多月曝光的收红包现场，我们无比痛心：医生欣然接过来。感受下动图，唉：暗访中的各个医生都很开心的收下这些钱：一个药代几分钟内给3名医生送信封，这个医生在5分钟内收到了3名药代送来的信封。拿了多少呢？从下面的对话可以得知，盒，每盒12元，就光这一种药就是元的回扣，到底这个医生可以拿多少种药的回扣我们不得而知。10种药一个月就是0，不得了……而部分高价药的回扣达到了45元一盒！！！更高的还有，药品价格越高，回扣越高。根据药代的自述，回扣差不多占据患者自费的30%，这个比例太大了……0元的自费药有~元是进了医生的口袋。显然，这个是全国性的现象，在另外一个地区，湖南也是这个“潜规则”：我们也看到医生直接对药代提要求，要求起20个点以上：真的是触目惊心，这个报道在当时引发了巨大的社会反响。事实上，在其他的报道中，这样的案例比比皆是，医院信息科工作人员，每个月把开药的数量卖给药代。别小看这些数据，积累起来可以拿到几十万的“额外收入”。而前面说的药代每个月给医生的“份子钱”就是来自于这些数据：另外一名同样的违法人员坦言，大家都这么做，行业潜规则了。这是一位医生的自述：骨科回扣15%~20%。医生坦言，很难抗拒这种诱惑，大家都在拿。这是浙江的一个案例，药代直接进入诊室的检查间：把信封留在枕头底下，随后医生回来拿走。这是另外一个药代拿着信封走进来：直接交给医生：这是第三个药代，从包里掏出信封：塞到床底下：医生随后收走：这是另外一个医生的诊室，也是直接把一叠钱放在病床上的一个纸巾盒下面：十几秒后，医生来拿走：当然，报道出来的医生基本上全部得到处理：当然，我们必须明白一点，并非所有的医生都是这样，我们不能冤枉了那些医者仁心，真心为患者着想的清廉意医生，大部分的医生应该都是好的，不能因为少数医生的行为一棍子打死所有人。但是所表现出的问题已经是非常严重了。这几年国家的确是做了相当大的努力来改变这一情况的发生，去年爆红的医保灵*砍价手就让我们看到了国家的努力，砍价简直像小菜场买菜一样砍：药企代表在苦笑……药品每降价一分钱，对于中国那么多老百姓来说意义是非常重大的。很多的网友也感谢国家：网友都在赞叹集采带来的真正降价：但是如果不把“以药养医”以及整个链条的事情搞清楚，很多药品、耗材现在仍然是高价的。一时间也不可能做到全部药品、耗材全部集采。网友得知心脏支架可以从降到，纷纷要求其他的耗材和药品也请降价，实在太高了，看看网友的呼声就知道了，呼声最高的是牙齿：我们绝对认为医生作为高学历高技术的行业，拿高薪是应该的，让医护吃亏是绝对不行的。但是拿高薪不应该用“回扣”的方式，医院内部不同科室收入差距巨大，医生应该以技术换取高报酬，高技术专家当然应该高薪，合理合法。如果药厂依然把这部分的“潜规则花费”算进药价报出去，那么很多药品、耗材价格肯定也是一时间下不来的。看看很多网友的担心就知道了，心脏支架价格下来，拿不到回扣，是否会从一个极端到另一个极端？本来拼命让你装，现在拿不到钱了能不装就不装，因为冒的风险远远大于给你装支架的回报：医疗降价这条路还需要走很久很久，希望不久的未来，能有更好的消息，既不让医生伤心，也不让患者吃亏，感谢大家花时间看完全文，不知道大家有何感受？聊几句？魔都囡撰稿人