医院急救—
近日，我院肿瘤血液内科又一次成功为一名食管癌晚期患者行食管支架植入术，解决了患者吞咽困难的难题。
病例回顾
半年前，陆伯（化名）被诊断为食管癌晚期，由于其身体状况差，且合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病，其家属当时未同意行手术及放化疗治疗。
一个月前，患者出现吞咽困难，并逐渐加重，最后发展到连喝水亦出现呕吐。
俗话说“人是铁，饭是钢，一顿不吃饿得慌”，更何况已经连续一个月进食困难的陆伯。一个月以来，由于“吃饭难”，陆伯日渐消瘦，家人是看在眼里疼在心上，连忙带他到我院肿瘤血液内科就诊。
经胸部CT及食道造影检查结果显示，患者吞咽困难是由于食管癌进展导致食管狭窄引起的。
术前
为此，肿瘤血液内科主任陆粤就团队针对患者特殊情况组织科内讨论，一致认为患者为肿瘤晚期，进食困难，且心肺功能差，加上家属不同意外科胃造瘘手术治疗。如果要解决患者“吃饭难”问题，下一步可在DSA下行食管支架植入术。
肿瘤血液内科医生与患者及家属进行充分沟通后，最终得到了患者家属的同意。
一切术前准备后，肿瘤血液内科团队为患者进行食管支架植入术。由于术前准备充分，技术娴熟，手术过程中支架通过狭窄段通畅，手术顺利。
术后
术后第二天，患者即可进食流质食物，未出现反流情况。
科普知识
食管支架植入术是治疗食管或纵隔肿瘤所致狭窄、食管癌放疗后狭窄及食管瘘的新方法，能迅速有效缓解吞咽困难，封闭瘘口，减轻痛苦，改善患者生活质量，已成为食管癌综合治疗的重要手段。相比较胃造瘘术具有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点。
食管支架植入术为一项安全有效的微创介入技术，操作简便的特点，术后并发症发生率低，临床效果显著。
食管支架植入术适应症
1
对失去手术机会的晚期食管癌引起的食管狭窄造成进食障碍或伴食管、气管、纵隔瘘的患者；
2
食管手术以后或放疗引起的瘢痕狭窄以及肿瘤复发引起的狭窄；
3
部分良性食管狭窄，包括贲门失弛缓症，手术后吻合口狭窄以及化学灼伤。
食管支架植入术治疗禁忌症
1
严重的心血管系统疾病，且病情不稳定者；
2
严重恶病质，全身情况极差，肝肾功能不良，估计生存时间在数周到1个月内者；
3
存在多发性消化道狭窄或梗阻；
4
病情不稳定的支气管哮喘患者；
5
食管内有严重的静脉曲张,行食道扩张易引起大出血者；
6
80岁以上的老年患者。
目前，我院肿瘤内科已能成熟开展食管支架植入术，为我市晚期食管癌患者解决“吃饭难”问题。
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