年9月14日,我院消化内镜中心成功为高龄适应症患者进行了经胃镜直视下金属支架置入术。
患者王某,男,80岁,因进食梗阻两月入院。电子胃镜检查距门齿20cm见菜花样肿物阻塞管腔,胃镜通过受阻,改用经鼻超细胃镜,距门齿20cm一25cm见菜花样肿物阻塞管腔,胃镜勉强通过。
在兰大一院消化内科姬瑞主任指导下,秦国锋主任由王生慧、闫沛霖医师配合,康文菊主管护师协作下,经活检钳孔道将导丝置入胃腔,退出胃镜,留置导丝在胃腔里,循导丝将支架植入器插入到计算好的深度,固定好,再插入胃镜观察支架下缘与病变下缘的距离是否正确的2cm,内镜直视下由助手固定好植入器芯,回拉植入器的外鞘管释放支架,支架扩张。术后患者症状即可改善,无出血,穿孔等并发症,无梗阻感。
消化内科主任医师秦国锋介绍:晚期食管癌及贲门癌的患者,因失去手术机会,管腔狭窄不能进食,严重影响患者的生存质量,此时迫切需要解决进食问题。放置金属支架是治疗食管恶性梗阻的一种快速、有效和安全的姑息治疗,能即刻缓解吞咽困难,改善营养和纠正水电解质的紊乱,提高生存质量,并为进一步化疗、放疗创造了条件。
胃镜直视下支架放置术操作简便,操作时间短,且避免了放射线照射。钛镍记忆合金支架具有独特的形状记忆特性,对食管损伤小,而带膜支架既能较长时间保持狭窄部通畅,又能阻止癌组织向内生长,是综合治疗的重要手段之一,有很高的安全性。
食管支架置入新技术的开展,承蒙甘肃润康公司的通力协作,承蒙兰大一院消化内科姬瑞主任的技术支持,在此表示衷心地感谢!
食管支架植入术的适应症为:1.晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者,2.化学性损伤和其他创伤造成的食管狭窄,3.食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄,4.食管癌术后吻合口狭窄,5.食道癌术后复发,6.食管气管瘘、食管纵隔瘘及其外伤性食管瘘不能立即进行手术修补者,作为一种过渡性治疗,8.食管外压性狭窄,9.贲门失迟缓症等。
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