研究早已证实
治疗后早期食管癌5年生存率达90%以上，中晚期食管癌5年生存率低于20%。早期胃癌5年生存率达95%～97%，进展期癌患者5年生存率仅为20%～30%，可见消化道早癌远没有进展期癌那么恐怖。
为什么消化道早期癌治疗效果令人满意？在于消化道癌的发病特点。绝大多数的消化道癌起源于消化道粘膜上皮，然后自此向粘膜下及周围浸润生长，或通过血管、淋巴管向身体其他部位转移。
如果将内脏比作一个苹果，粘膜就是苹果外皮，消化道早期癌就像苹果外皮上的一个小坏点，只要把这块皮削掉苹果还是健康的，一样可以吃，但如果放着不管，这个苹果就可能慢慢烂掉。消化道早癌，就是肿瘤还仅停留在胃肠道黏膜层和黏膜下层。现在的医疗技术已经可以发现绝大多数消化道早癌，医生也可以完全可以通过内镜微创技术将其剥离，就像削掉坏果皮一样，而此时下面的消化道组织仍然是健康的，过不了多久被剥掉的部分会修复再生。
所以，只要消化道肿瘤处于这个阶段就被处理，患者不仅少受苦，而且完全可能恢复健康。但如果错过了这个时期，肿瘤就会逐渐侵犯到周边，发生转移，到了这个时候，患者就要吃大苦头了，预后当然不能和前者相比。
基于早期消化道肿瘤的特点，显然，绝大多数患者无任何症状与体征，或者仅仅有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等非特异性症状，指望身体的特殊感觉来告诉你是否罹患早癌是不现实的。
胃肠镜消化道癌筛查可以极大提高早癌的发现率。我们邻国日本、韩国多年的经验已经充分说明了这一点，在他们国家，消化道肿瘤里早癌所占比例高达40-60%，而在中国，直到近年来才提升到10%-20%，产生差距原因之一，在于他们已经进行消化道早癌筛查多年，无论国民还是医生对其有充分的认同。
目前为止，胃肠镜检查是发现消化道早癌首选和最终确诊的检查，拥有其它检查无法替代的优势，现代设备加上经验丰富的内镜医生，甚至在病理检查前即可做出初步诊断。
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胃癌的发病现状
我国的胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均居第2位，发病率约为31.28/10万，其中男性发病率是女性的2倍。
（即每10万人中有近31位胃癌患者）
每年新发病例约67.9万，死亡病例约49.8万。
2
诊治现状
我国发现的胃癌约90%属于进展期，而胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。但我国早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本（70%）和韩国（50%）。
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早期胃癌筛查推荐流程
1.新型评分系统
该系统包含5个变量，总分0~23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级：
Ⅰ.胃癌高风险人群（17~23分），胃癌发生风险极高
Ⅱ.胃癌中风险人群（12~16分），有一定胃癌发生风险
Ⅲ.胃癌低风险人群（0~11分），胃癌发生风险一般
新型胃癌筛查评分系统
注：HP代表幽门螺杆菌；PGR：血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ与PGⅡ比值；G-17：胃泌素?17
注：HP为幽门螺杆菌；PG为胃蛋白酶原；G-17为血清胃泌素-17；ESD为内镜黏膜下剥离术
中国肠癌的发病递增速度是世界平均的两倍，以每年4.2%的速度递增。40岁以上是肠癌的集中发病群体，但近十年来正在不断年轻化。
有研究发现，发现有腺瘤息肉的患者最年轻的只有16岁，确诊为肠癌的仅23岁。
30—40岁的腺瘤性息肉发现率高达22.1%（腺瘤息肉是肠癌的主要元凶，占比95%）。
由于大肠癌的潜伏期特别长，早期症状隐匿或没有症状，因而对于高危人群而言，早期筛查（主要是结肠镜）显得尤为重要，无症状的人群也要尽早做一次肠镜检查。
一个“早”字，不仅很容易就能彻底治愈，还免受挨刀之苦、金钱之失、性命之忧。
近期发现的两个肠癌
一个晚期
一个早期
一个性命堪忧
一个能彻底治愈！
很有警示意义
病例一
72岁老汉，平时身体健康，近期因为反复拉肚子、肚子胀，偶尔排便困难，诊所说是胃肠炎，就在那里输液治疗了一个多月，没效果，才辗转来诊。
以下是问诊记录：
问：多久没大便了？
答：前两天还有。
问：经常有便秘吗？
答：有，最近上厕所感觉不太顺。
我：大便有没有变细？
他：没注意看，应该有时候细，有时候正常吧。
我：最近吃东西胃口好吗？
他：不好，都吃不下，这一个多月来瘦了好多。
我：唉~咋不早点来呢？......
腹诊摸到下腹部肿物；肛门指检，触到一肿块，推不动，表面粗糙不平，考虑直肠癌。
我私下对他儿子说，你老爸基本可以确定是直肠癌，肿瘤很大，要住院做手术，肿瘤造成了肠梗阻，不做手术的话病人会很难受，恐怕也活不了多久。他儿子同意了我的建议。
CT显示：肿瘤从乙状结肠直肠交界处一直到距离肛门4cm左右，呈环形侵犯，肠外的淋巴结肿大，考虑盆腔转移，好在肝脏和肺部还没发现转移。
肠镜可见肿瘤环肠腔增生，肠镜无法通过。
但对这位老爷子的预后，我也没有多大把握，术中虽然能尽最大努力把直肠肿瘤切除干净，但是后盆腔转移没法搞，肯定会大出血，要命的是没法止，一切只能听天由命。即便手术成功，生活质量和预期寿命，也是个非常烦人的问题。
还是一句话，来医院太晚了！
病例二
男性，50岁，高中语文教师。平素身体健康，喜欢锻炼，无不良嗜好，也没有明显消化道症状。
他这次肠镜是因为单位一个年轻同事患了直肠癌，用他自己的话说是“有点兔死狐悲，所以想未雨绸缪“，但是他自信自己不会有任何问题。
然而，检查结果却让他大吃一惊，连呼意外！
术中可见：直肠、乙状结肠及升结肠可见多枚广基、带蒂息肉样隆起；其中乙状结肠一枚息肉表面发白凹陷；NBI观察腺管结构消失，考虑恶变可能。
于是予以圈套器下压后切除病变，病变基底距切缘约1cm。
术后病理显示：息肉已经癌变。
这位患者平时都没有明显的不适症状而来行肠镜检查，发现有癌变的息肉，经过内镜下扩大切除，都得到了治愈，这就是我们这些内镜医生一直努力追求的目标：早期发现，早期治疗，挽救更多的生命！
这位患者应该感谢的人并不是我们，而是他自己，正是他的及时检查，才尽早的发现问题、得到及时合理的治疗，最终使自己获益！
反观第一位老者
因为忽视了检查
甚至有症状了
还在当成“胃肠炎”在小诊所输液
岂不耽误了卿卿性命？！
国内外大量研究表明，约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般经历这个过程：
正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌变
这个过程，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间发现并及时切除掉，以绝后患。
结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状，大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。
所以，肠息肉就是体内的定时炸弹，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。只要及时做个肠镜，在它恶变之前逮到它，就能有效预防。
消化内镜中心简介
医院医院（医院）1栋三楼的新消化内镜中心已正式启用。新启用的内镜中心拥有电子肠胃镜、电子十二指肠镜、超细经鼻胃镜、电子环扫超声内镜、具有染色放大功能的内镜、小肠镜及胶囊内镜等30多条奥林巴斯消化内镜。同时，还拥有4套国际先进的内镜主机系统，可同时进行4台内镜检查及治疗。内窥镜的检查治疗操作及器械的清洗消*都严格执行一次性器械使用的有关规定，严格操作。
内镜中心团队
先进的设备
复苏区
标准化洗消间
消化内镜中心业务范围
内镜检查：
普通胃肠镜检查
☆无痛胃肠镜检查
☆超声内镜检查
☆ERCP（内镜逆行胰胆管造影）
☆电子染色内镜检查
☆超声内镜检查
☆小肠镜检查
☆胶囊内镜检查
内镜下诊疗：
Ⅰ肝病方面：肝硬化患者后期在肝功失代偿基础上往往合并上消化道出血，病情危急，目前对于肝硬化食管胃底曲张静脉反复上消化道出血
内镜下治疗包括：
☆EVL（食道胃底曲张静脉套扎）
☆EIS（硬化剂剂注射）
☆组织胶注射
Ⅱ胆胰疾病方面：
胆总管结石内镜下取石技术及胆道梗阻治疗技术：
☆ERCP（逆行胰胆管造影）
☆ENBD（鼻胆管引流术）
☆EMBD（胆管内金属支架置入术）
☆ERBD（胆管内塑料支架置入术）
☆超声内镜探查（EUS）
☆超声内镜引导下行细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）。
Ⅲ胃肠疾病方面：
针对胃肠道黏膜病变如息肉、腺瘤、胃肠间质瘤、早期肿瘤及癌前病变、消化道大出血、胃石、各种原因引起的消化道狭窄等疾病的内镜下治疗：
☆EMR（内镜下黏膜切除术）
☆ESD（镜下黏膜剥离）
☆ESE（内镜黏膜下肿瘤挖除术）
☆STER（内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术）
☆POEM（经口食道括约肌切开术）
☆内镜及DSA引导下支架置入或营养管置入
☆消化道出血急诊内镜检查及内镜下止血
☆内镜下胃石碎石
学科带头人简介
消化内科叶山亮博士
医院消化内科主治医师，医院医院消化内科首席专家。广东省医疗行业协会消化内镜学管理分会副主任委员、中国抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会内镜学组委员、广东省肝脏病学会内镜诊疗专业委员会常委等多个学术任职，近5年发表专业学术论文13篇。主要研究方向为消化内镜诊疗及早癌诊疗。擅长消化道肿瘤防治、幽门螺杆菌感染以及腹痛和黄疸查因等疑难疾病的诊治。熟练掌握消化内镜下消化道早癌诊治等特殊胃肠镜操作。
地 址
赣州市章贡区大公路49号
门诊3楼消化内镜中心
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