霉菌性阴道炎，过去叫念珠菌性阴道炎，现在医学界又给它起了一个新名字：外阴阴道假丝酵母菌病。属于真菌感染导致的疾病。
它的主要症状表现是白带增多，呈白色豆腐渣状。最让人心烦的是，它造成的外阴瘙痒有时轻有时重，严重的时候会坐卧不宁，寝食难安，而且还可能带来排尿时疼痛以及性生活时疼痛。
一旦发现自己有上面的症状，医院检查白带常规，检查结果如果显示霉菌或真菌阳性，则可以确诊。
对于有症状的霉菌性阴道炎，为缓解瘙痒的症状，可以阴道局部使用克霉唑或者咪康唑，对于没有症状的人，不需要治疗。
治疗过程中，需要知道以下四点：
1、积极去除诱因，这是治愈的根本。包括：少吃甜食、是糖尿病就控制糖尿病、是肥胖就减肥、不穿紧身内裤、勤换洗且曝晒内裤、不用女性洗液冲洗阴道、不滥用抗生素、不久坐、不熬夜、缓解压力、适度运动、均衡饮食等良好生活方式提高抵抗力。
2、如果一年内复发不超过4次，则每次复发按照单次发作时用药。治疗方案通常是：
外用克霉唑阴道片mg，单次为一个疗程。
硝酸咪康唑栓（三种方案选其一）：
1）咪康唑软胶囊mg，单次为一个疗程；
2）咪康唑栓或咪康唑软胶囊mg，每晚1次，共3天为一个疗程；
3）咪康唑栓mg，每晚1次，共7天为一个疗程）。
制霉菌素泡腾片10万单位，每晚1次，共14天为一个疗程。
非孕期女性，也可以在医生指导下单次口服氟康唑mg，一次为一个疗程。
3、如果一年内复发4次以上，定义为复发性假丝酵母菌性阴道炎。
研究表明，大多数女性出现复发性疾病的原因是持续存在的阴道储存微生物复发，或敏感的白假丝酵母菌相同菌株的内源性再感染。
极少见的情况下，感染由新的假丝酵母菌菌株引发。通常需要进行阴道真菌培养，以明确诊断或发现少见的新的假丝酵母菌。并根据真菌培养结果和药物敏感试验选择药物。
4、越来越多的证据表明，反复发作与真菌所致阴道黏膜免疫高反应性相关。
一般而言，复发的女性接触少量假丝酵母菌就会出现强烈的免疫反应，而正常女性一般不会发生任何炎症反应且没有症状。
既然病理机制上与免疫高反应性有关，那么治疗上和其他免疫高反应性疾病（比如特应性皮炎）类似，对于确诊为复发性假丝酵母菌性阴道炎的女性，需要急性期的强化治疗结合稳定期的巩固治疗，在强化治疗达到真菌学治愈后，巩固治疗至半年。
鉴于目前国内外都没有成熟的统一方案，因此我列出国内外的不同方案，供大家在妇产专科医生的指导下选择。
1、根据美国循证数据库Uptodate，可以参考的治疗方案：
初始强化治疗口服氟康唑mg，每72小时1次，持续3次，随后口服氟康唑mg巩固治疗，一周1次，持续6个月。如果期间出现短期复发，培养确诊后可使用3剂氟康唑进行再强化治疗，然后重复氟康唑维持治疗，一周1次、持续1年。少数女性会在停止氟康唑维持治疗后继续复发，这些女性可以进行数月或数年一周1次的氟康唑维持治疗来控制症状。
其他可以参考的方法还包括：
1)将每次复发按照单次感染进行治疗。
2)延长每次复发的治疗持续时间(如局部用克霉唑或者咪康唑类药物，持续用7-14日；或口服氟康唑mg，分别在第1、4和7天)
3)美国感染病学会推荐使用局部用或口服类药物进行10-14日的强化治疗，之后给予mg氟康唑，一周1次，持续6个月，或者克霉唑阴道乳膏，一次mg，一周2次，持续6个月。
2、根据中华医学会妇产科分会感染协作组年发布的《外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)诊治规范修订稿》，也是强化治疗方案结合巩固治疗。
强化治疗可选下述方案之一：
克霉唑栓或片mg，第1天、第4天、第7天应用
克霉唑栓mg，每晚1次，用药7～14天
咪康唑栓或软胶囊mg，每晚1次，共6天
咪康唑栓mg，第1天、第4天、第7天应用
氟康唑mg，顿服，第1天、第4天、第7天应用
巩固治疗：
对于每月规律性发作1次者，可在每次发作前预防用药1次，连续6个月。无规律发作者，可采用每周用药1次，连续6个月。
孕期如何治疗？
治疗孕期霉菌性阴道炎可以安全使用的有克霉唑阴道片，1片mg，睡前使用。
克霉唑阴道片一片就是一个疗程，一般用一个疗程即可，如果症状明显，也可以4天后再使用一片，也就是再加一个疗程。
孕期霉菌性阴道炎也可以用硝酸咪康唑栓治疗，1粒mg，每天晚上临睡前放入阴道深处1粒，连续用药7天为一个疗程。
如果长期使用抗生素，或者妊娠期及患糖尿病时，机体免疫力下降，以及其他诱因使会阴部温度、湿度变化时，可导致假丝酵母菌大量繁殖而引发。
采取健康生活方式，积极治疗，有助于身体康复，改善生活质量。
●健康生活方式
□不穿紧身化纤内裤。
□勤换洗内裤。内裤单独清洗，不混洗。开水烫洗内裤及用过的盆和毛巾，在阳光下晾晒、干燥。
□不要使用肥皂、浴液、阴道冲洗液等清洗外阴或冲洗阴道，只需用清水清洗外阴，清洁即可。
□患病期间症状严重时，尽量不要发生性行为，如发生性行为应使用安全套。
□食物多样，营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果、奶类、豆制品，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。
□不吸烟（吸烟者戒烟）。
□避免接触二手烟。
□不饮酒。
□避免过度劳累，规律作息，保证睡眠充足。
□可在医生指导下进行适量运动，但以不引起劳累和不适为宜。
□保持心情舒畅、情绪稳定，减轻精神压力。
●治疗与康复
□该病很容易复发，必须接受规范治疗。
□遵医嘱用药。
□如果治疗后症状持续存在，要继续遵医嘱复诊。
□性伴侣一般不需要治疗。如果患者疾病治疗后仍未明显好转或反复发作，或者性伴侣有症状，建议性伴侣再进一步进行相关检查，并根据检查结果确定是否需要进行治疗。
□避免因为抗生素滥用导致阴道内菌群失调，遵医嘱严格使用抗生素，不要长期使用抗生素。
□糖尿病患者要遵医嘱积极治疗，控制血糖，尽量避免由于血糖升高引起阴道环境改变。
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