近几个月家住洛宁县的王大爷，经常反酸、打嗝嗳气、时不时胃胀胃痛，晨起还老是吐酸水，平卧是症状更明显，这让王大爷十分痛苦，天天胡思乱想，总以为得了癌。于是家人陪王大爷来到了河南医院消化内科，在李忍萍主任细致认真的体格检查以及询问病史后，李主任建议王大爷行胃镜检查，最后诊断为反流性食管炎，这才让王大爷放下心来。那么什么是反流性食管炎呢。
反流性食管炎是由于胃内容物异常反流到食管引起的粘膜损伤。这是一种十分常见的消化道疾病。在人群中发病率很高。
当反流导致食管粘膜破损时，就被称为反流性食管炎。本病与生活压力的增加、生活方式的改变密切相关。肥胖、吸烟、饮酒、夜食也都是诱发反流性食管炎的主要病因。
可表现为烧心、胸骨后不适、反酸、上腹烧灼感、胸痛等，部分患者可出现消化道外症状，如咳嗽、哮喘等。
反流性食管炎的四大典型症状
1.烧心
烧心是最常见的症状，典型情况下，烧心发生于饭后1～2小时，烧心常与姿势有关，故又叫做“姿势性烧心”，多在屈曲弯腰、咳嗽、用力排便、头低位仰卧或侧卧时出现。
2.反酸
反酸、反胃是指在不用力的情况下，胃或食管的内容物反回到咽或口腔，感到酸呛不适。
3.吞咽困难
当炎症引起食管痉挛或食管瘢痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严重时可出现慢性食管出血。
4.胸痛
疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部。
除此之外，有部分病人可以出现消化道外症状，或仅表现为消化道外症状，如咳嗽、哮喘、咽部不适。该疾病可以出现较多并发症，其中上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管是常见局部并发症；食管外并发症包括慢性喉炎、慢性咳嗽、哮喘。
需要怎么检查？
胃镜检查是确诊反流性食管炎的金标准。
胃镜下观察是否有食管粘膜的损伤、损伤的程度和范围；是否有贲门松弛，有无胆汁反流等。根据镜下表现进行病情的评估和分级。有典型反流症状无食管粘膜损伤又称非糜烂性食管反流病。
此外，食管滴酸试验、食管测压、24小时食管pH监测、上消化道钡餐都有助于明确诊断。
怎么治疗？
反流性食管炎的治疗包括药物治疗、生活治疗、内镜治疗和手术治疗。1、药物治疗
药物治疗原则为减少胃酸分泌、保护粘膜、促进胃动力。
抑制胃酸分泌药物有质子泵抑制剂，药物治疗疗程至少为8周，症状缓解不明显建议患者双倍剂量服用PPI。口服抑酸药的同时联合粘膜保护剂、促动力药物，可以迅速缓解症状、缩短疗程、提高治愈率、减少并发症的发生。维持治疗包括按需治疗和长期治疗。对于轻度食管炎可以选择按需治疗，可促使患者症状的持续改善和粘膜愈合。中重度反流性食管炎或停药易复发的患者建议长期治疗，疗程可以延长至三个月甚至半年。
2、自我调节治疗
调整生活方式及饮食习惯有助于疾病的治疗。
建议避免饱食及餐后即平卧，睡眠时可适当调整床头或枕头高度；避免穿着紧身衣、束腰；减少高糖高脂食物的摄入；对于肥胖的病人需要运动减肥、控制体重；男士戒烟戒酒。
3、内镜治疗
对于药物治疗无效的病人，可以选择内镜治疗，可有效改善症状，提高患者生活质量。内镜下治疗方法包括：射频治疗、内镜下缝合治疗、局部注射/植入治疗。
4、手术治疗
对药物治疗无效、不愿终身服药者、有并发症者可慎重选择外科抗反流手术或腹腔镜下胃底折叠术。
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反流性食管炎主要是由于胃内容物反流入食管，刺激食管粘膜而引起的炎症。此病为慢性反复性疾病，需要通过培养良好的生活习惯及规律的治疗，才能得到病情的改善。
反流性食管炎的生活建议：应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前3小时不再吃东西；忌烟、酒和咖啡；餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高10-15cm（注意不是枕头抬高），以减少胃酸反流的机会。
不穿过于紧身的衣服，腰带不要扎得太紧。
总之，反流性食管炎并不是猛虎野兽，要认真对待它，这种病比较折磨人，但并不难治愈。患病治病，我们要知其然，并知其所以然，医患配合，才可以早日治愈。反流性食管炎患者要配合吃药，调整生活方式，最终是可以克服病魔的。许多患者通过消除日常生活中诱发反流的因素可以使症状得到大幅度改善，当然，生活方式改变通常还需与药物治疗相结合。然而在少数病例中，如上方法无效时，可借助内镜治疗来缓解症状。如果你有以上症状，请及时就医河南医院消化内科。
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供稿：消化内科
编辑：周洁欣
责编：牛然
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