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什么是反流性食管炎？
反流性食管炎是消化系统常见病，是胃食管反流病（GERD）的一种类型，指食管下括约肌或胃、十二指肠功能失调，胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎性病变。
02
胃镜下是什么表现？
食管的齿状线上方的黏膜可见纵行的条索状糜烂灶，重度者糜烂会融合，有时下方存在炎性息肉。这是正常食管和反流性食管炎的图片。
（正常食管）
（反流性食管炎）
临床上根据食管黏膜破损的范围和程度，可将反流性食管炎分为A-D级，目前国际上应用最为广泛的分级方案具体如下：
正常：食管粘膜无破损
A级：一个或一个以上粘膜破损，长径小于5mm；
B级：一个或一个以上粘膜破损，长径大于5mm，但没有融合；
C级：粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径；
D级：粘膜破损有融合，至少达到75%的食管周径。
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有什么临床表现？
1.反流本身引起的症状：如反酸、反胃、嗳气等。
2.反流导致的食管黏膜损伤症状：烧心（胃灼热感）、胸痛、吞咽困难等。
3.反流导致的食管以外的症状：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎、声音嘶哑。而癔球症则可能与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关。反流物可能会进入气道，刺激支气管黏膜造成炎症和痉挛，出现夜间咳嗽与气喘。
当反流持续存在，食管损伤无法愈合，严重时会引起食管溃疡、出血，甚至狭窄、Barrett食管，而Barrett食管是食管癌的主要癌前病变。
由上述临床症状可以看出，一般患者出现反流性食管炎的典型症状如反酸、烧心或者不典型症状如胃胀、嗳气等其他消化系统相关症状时，那么在就诊时可以明确知道自己所要选择的就诊科室，而对于一些非典型症状如咽喉炎、胸痛、咳嗽时，患者往往因经验缺乏而容易跑错诊室。
04
为什么会出现反流？
正常情况下，食物经吞咽入食管后，在食管蠕动和重力等作用下移动，食管下括约肌松弛，贲门打开，食物进入胃腔，随着蠕动食物通过幽门进入小肠。
当出现食管和胃的动力障碍时，比如食管下括约肌松弛延长（高脂肪饮食、咖啡浓茶等）、结构破坏（贲门手术等），以及腹内压过高（肥胖、便秘等）等会造成胃内容物反流入食管，甚至十二指肠内容物反流入胃入食管等。另外胃酸分泌过多时也会增加反流的机率。
（补充说一下，正常情况下也会有食管反流，但是食管有自我廓清功能以及黏膜屏障等，因此并不会造成黏膜的损伤。）
05
怎么治疗呢？
一般治疗：
改变生活方式与饮食习惯：饮食上，避免饱食，忌辛辣、烟酒等刺激性、油腻食物，同时注意控制体重也很重要。睡觉时，可将床头抬高来防止胃内容物的反流。另外，尽量避免容易造成腹内压增加的一系列因素，如站立时过度弯腰、穿紧身裤等。
药物治疗：
1.制酸剂：可以中和胃管中反流的酸性物质，降低胃蛋白酶的活性。
2.黏膜保护剂：预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合。
3.抑制胃酸分泌的药物：减少胃酸及胃蛋白酶的分泌。
4.促进胃肠动力药：增加食管和胃的排空。
内镜下治疗：贲门缝扎术、黏膜下注射药物、射频能量、热损伤等，其有创伤小、副作用少、恢复快等优点。
手术治疗：
主要用于食管狭窄扩张治疗无效及病情难以控制反复者，其目的是抗反流，纠正食管狭窄，促进食管排空速度。手术方式主要有外科抗反流术、腹腔镜下胃底折叠术等。
医院是集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的医院，医院。
胃肠·疝·减重代谢外科，位于洛阳市西工区玻璃厂南路36号院，医院北院门诊病房综合楼16楼，目前诊疗范围：
消化系统（食管、胃、结直肠）疾病微创手术治疗
胸、腹联合腹腔镜食管癌根治术、腹腔镜胃癌D2根治术，腹腔镜低位直肠癌切除术，腹腔镜右半结肠癌根治术、腹腔镜乙状结肠切除术、胸腔镜肺癌根治术。十二指肠溃疡极其并发症(出血、穿孔）、胆囊结石、胆囊炎、急性胰腺炎、肝脓肿、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、溃疡性结肠炎等急慢性消化系统疾病。
成人、小儿疝气及腹壁外科疾病
腹股沟疝腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术（TAPP）、腹股沟疝腹腔镜下腹膜前修补术（TEP）、腹腔镜下食管裂孔疝修补术、腹壁切口疝修补术。单孔微创腹腔镜小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术。
消化系统疾病介入手术治疗
DSA下消化道肿瘤灌注化疗栓塞术、DSA下食管支架及直肠支架置入术、DSA下肠梗阻导管置入术、DSA下消化道出血栓塞术、肠系膜上动脉栓塞多学科置管溶栓治疗术。
代谢疾病与减重外科
治疗肥胖及其引发的代谢性疾病，如高血压、2型糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、高脂血症等。
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