十月怀胎，一朝分娩，新生命带来的是喜悦和希望，然而对每一位妈妈来说，自古以来，生产就是一道“*门关”，妊娠将面临的是各种不适和难以预计的风险。本期《空中课堂》由安徽省妇幼保健院陈磊主任向大家讲解妊娠常见的风险以及如何去应对。
陈磊安徽省妇幼保健院主任医师，从事妇产科工作近三十年，擅长产科、妇科常见病及疑难杂症的诊治和处理。现任中国高危妊娠管理专业委员会常委、世界中医药联合会围产医学专业委员会常务理事、安徽医科大妇产科学系常委、安徽省产科质控中心副主任、合肥市产科质控中心主任。
01孕早期有哪些风险妊娠期主要分为三个阶段，孕早期常见的风险有哪些呢？孕早期可能会出现出血、腹痛、接触有害物质，如果出现了这些情况，医院就诊，排除宫外孕，什么情况下容易出现宫外孕呢？陈主任表示：有过输囊管炎症、曾有过宫外孕的妈妈，再次妊娠复发的概率达10-20%；曾经因不孕接受过输卵管手再通术者，也是高发的人群，避孕失败、子宫内膜异位者都有可能会出现，通过HCG和血清孕酮检查、B超可以有效进行排查。
02孕中期有哪些风险关于孕期出血这个问题，孕中期也同样会出现，除外之外，孕中期还会出现烧心感，下肢水肿，眼前一片黑的情况，水肿等等一系列状况，具体可能出现的问题陈主任也都分别详细的做了讲解：
1、胎动：孕妇在孕中期就会感受到胎动了，既然有胎动，就要开始注意胎动是否异常，孕中期的胎动是没有规律的，这个时候孕妈们不需要刻意去数胎动。
2、出血：孕中期导致出血主要有两个原因，1）胎盘因素出血，2）宫颈因素出血，具体出血原因医院通过B超判断。
3、腹痛：每个人的子宫敏感度不一样，所以孕期会感到腹痛或者肚皮发紧的情况，如果只是偶尔出现，孕妈们可以先观察，但如医院检查了。
4、眼前发黑：很多孕妈在孕中期会出现眼前一片黑的情况，尤其是在超市或者商场等密封的地方，一旦出现这个情况，不要过分紧张，立即坐下来休息就可以缓解，如果是在家里，需要卧床休息，如果改变了体位，但是症状没有缓医院了。
5、烧心：不少孕妇会有烧心感，尤其身材矮小的孕妈会更明显，这是怀孕后，子宫压迫腹腔，腹部受压增加易导致食管返流，酸性物质刺激胃粘膜，因而产生灼烧感，另外，孕中晚期，雌激素分泌的增加会影响食管蠕动，从而抑制胃内物质的清除，使得返流性食管炎更加严重。这种烧心感无法消除，宝宝出生后，胃的位置归位就会消失。
6、水肿：孕妇水肿的主要原因是由于妊娠子宫增大，压迫静脉，造成静脉回流受阻造成的，可以通过补充蛋白质来缓解，造成准妈妈下肢浮肿的原因有以下几种：
1）妊娠6周开始，血容量逐渐增加，34周时达到高峰，并且在这个水平上一直维持到产后两周才恢复到孕前水平。
2）准妈妈胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，造成体内钠和水份滞留，体内水份积存，从而导致尿量减少，于是出现了水肿现象。
3）子宫增大后，使得骨盆内的压力增高，导致下肢静脉血流受到影响。但这一类水肿如在休息或睡眠之后有所减轻，则多属于生理性的。
7、糖尿病、甲状腺、nt检查，四维，孕中期需要对胎儿发育进行畸形检查。
8、便秘：怀孕后，体内分泌大量的孕激素，引起胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢。膨大的子宫体压迫胃肠道，尤其是妊娠晚期、胎头入盆后，胃肠道特别是直肠受到的机械性压力越来越明显，使粪便运转速度减慢，导致不能正常排便。便秘是孕期常常被忽略的症状之一，但它的影响可大可小，严重的便秘会导致肠道梗阻，可以多吃蔬菜水果、粗粮等来缓解。
03孕晚期有哪些风险陈主任强调：孕晚期是宝宝进一步生长发育的关键时期，孕妈的身体负担进一步加重，尤其各个内脏的压力大，如果孕妈在孕前身体素质就不太好的话，这个时候就很容易出现各种问题，常见的有高血压、糖尿病、血小板减少等，所以医院检查。除此之外，还有哪些容易出现的问题呢？
1、胆汁酸淤积：这个危害是比较大的，直接影响胎儿，会造成胎儿窒息，甚至胎死腹中，一般到孕28周后，医生都会让孕妈检查胆汁酸；
2、宫缩：孕晚期会经常出现宫缩这种情况，因为孕晚期子宫进一步膨胀，敏感度增大，孕晚期的情绪波动、劳累、不小心碰到都容易引发宫缩，诱发宫缩容易导致早产，但如果频率不高就不需要过分担心，因为孕晚期也会出现生理性的假性宫缩。
3、失眠：孕晚期容易出现焦虑症，其实短时间的失眠不会对胎儿造成影响，如果出现失眠情况，可以找医生或者家属进行心理疏导，也可以多参与空中课堂或者孕妇学校的课程学习，缓解焦虑。
04专家答疑精彩的课程很快就结束了，陈主任的妊娠期风险应对可以说是史上最全的整理与归纳了。接下是群内孕妈提问回答环节：
瑶海区3.11：二胎孕中期外阴肿胀，一上厕所就感觉被压迫到，不敢使劲，怎么办？陈主任：二胎妈妈因为之前生过宝宝，盆底肌是松的，所以会有下坠感和压迫感，孕中期出现这个情况，不用担心，如果实在担心，医院测一下宫颈长度，一般来说不会引起早产。
庐阳区1.29：我孕晚期，快30周了，会漏尿嘛？陈主任：如果是头胎，这个时候出现漏尿的可能性不大，头胎出现这个情况的话就是尿道本身就不好。
蜀山区12.17：26周开始耻骨痛，晚上睡觉翻身痛，站起来走路也会痛，是缺钙吗？如何缓解疼痛？是否会影响顺产？陈主任：这个不是缺钙的表现，26周不太可能出现趾骨分离的情况，身上痛很大可能还是胎儿压迫导致的，睡觉可以经常调换姿势，缓解症状。
蜀山区12.10：孕期血糖值打多少需要打胰岛素？陈主任：一般来讲，我们妊娠期的糖尿病大部分绝大部分的孕妈都不需要打胰岛素的，他是通过饮食控制，如果大家经过饮食的控制，你的空腹血糖和你的餐后两小时血糖都达不到标准，都是超标，那肯定要看糖尿病科的医生，有糖尿病科的医生给你去进行血糖的控制和调整。
至此《空中课堂》第期已经圆满结束，群中孕妈纷纷表示受益匪浅，同时对陈主任详细的授课表示了一致感谢。陈主任辛苦了！
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