齐鲁晚报记者王小蒙实习生李梦涵通讯员关天星
3月1日，57岁杨先生参加宴会时，不慎将碎排骨片直接吞了下去，随即感觉到喉颈部胀痛不适、吞咽困难，但他担心给子女添麻烦一直忍耐。
3月2日，患者自觉咽唾沫都感到疼痛，这才告诉孩子。医院就诊，挂了消化三科赵琦主任专家号。赵主任询问病情后考虑食管异物导致，立刻向患者及家属解释病情的严重性，马上安排胸部CT，结果提示食管异物，考虑到患者食管异物嵌顿时间较长，若不及时干预后果不堪设想。因此，需要及早取出异物。
取异物的方法可以选择胃镜微创，也可选择外科手术。结合患者自身情况，赵主任仔细向患者及家属说明了两种方式的利弊，最后决定先尝试微创手术——无痛胃镜下行食管异物取出术。
当日，赵主任便迅速为患者做了术前检查，经过术前评估及和患者、家属充分的交流后同意并签署知情同意书，急诊联系消化三科内镜室李振方主任，立即为患者实施异物取出术。
术中发现，在距门齿19cm处见三角形骨片嵌顿，一侧深刺入食管壁内，有少量脓性分泌物渗出，险些造成更严重的后果，李振方主任再次向患者家属讲述手术过程中，随时可发生异物刺破大动脉、异物落入器官导致窒息、异物无法取出需中转手术等可能，家属表示积极配合治疗。
在麻醉医师的协助下，李振方主任带领消化三科内镜室的医护人员借助于透明帽、异物钳，仅用15分钟便成功将堵塞食道的“罪魁祸首”——大小约2.5cm×2.3cm的骨头取出。手术过程顺利，术中无明显食管损伤，术后无特殊不适。术后予以修复胃粘膜、预防抗炎等常规治疗后，患者3天便出院了。
食管异物是指因饮食不慎，食物将咽喉部堵塞，食管异物可发生在任何年龄阶段，而且异物的种类多种多样，但以鱼刺、肉骨最为常见。而面对这些情况时，人们第一反应多是选择置之不理，或是尝试“喝醋”、“吞米饭”、“吃韭菜”等试图将异物“带下去”，殊不知正是此类行为将原本嵌顿并不严重的异物死死的卡在食道中，甚至造成出血穿孔等危险情况。若食道嵌顿铁钉、铁丝、鱼骨、枣核等锐利异物时，自然排出可能很小，不仅会给患者带来吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸困难，甚至还会因异物停留时间过长导致食道穿孔、纵隔感染、大血管破溃等一系列危及生命的并发症，可见食管异物是临床急症、不容忽视。
消化三科内镜室李振方主任告诫广大市民，食道异物，预防是第一位。一定要科学进食，进餐时应专心，不宜大声嬉笑，避免口含食物时说话，老年人及时修复坏损的义齿，尽量不要吃可形成异物的食物。对于小儿，应避免进食时逗笑、呵斥，勿用食物诱哄孩子，硬币、纽扣电池等高危物品远离孩子。一旦误吞异物，医院就诊，切不可在家自行处理而错过最佳治疗时间甚至导致生命危险。
面对大多数食道异物，在明确患者未出现穿孔的情况下，均可进行内镜下食管异物取出：①首先内镜下寻找异物，直视下应用异物钳、圈套器、异物网篮等器械抓取异物，确定固定之后随内镜取出；②在顺利取出异物后，多数需要再次进镜观察异物嵌顿部位粘膜受损情况，多数患者轻则造成粘膜水肿充血，严重者可导致粘膜糜烂溃疡出血等情况，需要内镜下进一步止血治疗。