春节假期，亲朋好友聚会免不了各种筵席，然而在欢乐团圆的氛围中也难免有意外发生。91岁的武爷爷在除夕聚餐时不小心吞入鸡骨头，结果差点走了一回“*门关”。幸运的是，消化科张伟锋主任医师带领医护团队内镜下10分钟成功“取骨”，老人方才化险为夷！
嵌入食管壁的异物
要命鸡骨卡喉3天9旬老人生命告急
除夕之夜，阖家欢乐。家住江苏城南的武爷爷与家人团圆，共享年味盛宴。正在谈笑间，不幸的事情发生了——武爷爷在吃了块鸡肉后，感觉咽喉有异物感，像被什么东西卡住了似的，于是他采取了听来的“土方法”——吞饭团，希望能够把卡在喉咙里的鸡骨头咽下去。然而两天后，异物感不但没有消失，反而出现逐渐加重的咽部疼痛，并伴随有吞咽困难等症状。武医院就医，被确诊为“食道异物”，医院医院治疗。大年初三，武爷爷在家属陪伴医院急诊医学中心就诊，希望能够摆脱这个“要命的鸡骨头”。
患者的病情非常紧急。急诊医学中心第一时间联系到了春节期间坚守岗位的消化科张伟锋主任医师。通过检查，显示异物已深深嵌入食管壁内，所夹带的大量鸡肉、米饭已高度腐烂，局部炎症反应重，加上患者数天几乎没有进食，身体非常虚弱，必须迅速“取骨”，否则局部组织将进一步坏死、感染，患者将会出现生命危险！
张伟锋表示，患者91岁高龄，基础疾病较多，而且食管异物数天，针对这样的情况，内镜取骨的手术难度和风险也很高，这就要求手术必须迅速完成，否则后果不堪设想。
张伟锋主任医师（右）做内镜手术
数十次清理异物残渣，10分钟成功“取骨”
在完善相关术前检查后，张伟锋立刻联系值班护士项路路和麻醉与围术期医学科的周素利医师，为内镜下取骨做好准备。张伟锋告诉记者，清醒状态下取异物比做普通胃镜更加痛苦，患者往往不能配合，若条件许可，尽量全身麻醉下取异物，可更顺利且更迅速的取出异物。经过周素利医师仔细评估后，武大爷心肺功能良好，可以进行麻醉手术。医院立即为武爷爷开通绿色通道，第一时间开展麻醉胃镜下取食管异物手术。
张伟锋回忆，与检查结果相符，当内镜进入到距门齿15厘米处，大量固体食物残渣严重影响视野。“必须先将这些食物残渣取出，才能找到那个卡住喉咙的罪魁祸首！”在医护团队的密切配合下，张伟锋用异物钳取出食物残渣，总共取了将近十几次，终于在食管入口（距门齿16厘米）处发现了那个深深卡在食管壁中的鸡骨头。
接下来，难度最大的取骨操作其实才刚刚开始。鸡骨头长约2厘米左右，而且嵌入程度很深，这无疑增加了“取骨”的难度与风险。张伟锋一边小心翼翼地夹住异物一端，另一边反复调整位置游离食管壁，慢慢将整块鸡骨游离至食管后带出体外。
为了确保没有异物残留，张伟锋再次进镜观察，与预想的一样，患者一侧的食管壁有明显的缺损，还有大量腐烂鸡肉残留。在内镜护士项路路的娴熟配合下，张伟锋将腐烂鸡肉清理得一干二净，反复观察未见残留异物后才放心退镜。整个手术过程迅速干脆，仅耗时10分钟，术后患者病情稳定，在经过抗感染、补液营养支持，医院继续输液治疗。
异物卡喉切忌“土法”，专家教你这样做
张伟锋主任医师表示，消化道异物是消化科常见急诊，临床经常遇到患者因饮食不慎，误咽异物的情况。那么，我们该如何预防食管异物呢？
张主任告诉记者，养成良好的用餐习惯尤为重要。“进餐时不宜大声嬉笑，食物应充分咀嚼后再下咽，进食带有骨头、硬核类食物时尤其小心”，他特别提示，对于佩戴义齿者，应经常检查义齿是否松动。
“需要加强对高龄老人、婴幼儿进食时的看护”，张伟锋说，因为老人和小朋友的咀嚼和吞咽能力较弱，建议70岁以上老年人及3岁以下的小朋友在食用鸡鸭鱼类和大枣等食物前，在家属的帮助下处理后再食用。张伟锋特别提醒，春节期间，尤其要保管好家里硬币、弹珠、电池等细小物体，避免小朋友误食。
如果遇到异物卡喉，我们该如何处理？张伟锋表示，首先要保持镇静，停止进食和饮水，以便减缓食管蠕动程度，避免异物穿透食管；二是严禁采取“吞饭团、吃韭菜、喝醋”等土方法，因为这些方法会使在咽喉的异物落入食管，加大取异物的难度，并且可能损伤咽喉和食管；三是应该尽快在家医院就诊，通过胸部CT明确食管异物的位置以及与邻近器官的位置关系，警惕是否侵及周围大血管。
通讯员臣昕月周宁人
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
校对苏云
来源：紫牛新闻
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