因吃饭时误吞一条鱼刺，这名30岁来自顺德的姑娘霍女士（化名）日前经历了一场死里逃生。这根鱼刺穿过咽喉部，进入食管时偏离即将滑落到胃的路线，中途横加一脚插入主动脉，离心脏非常接近。被异物侵入的主动脉，一旦引发大出血，患者生命垂危。
资料图王金辉制图
因胸痛发热近一周，霍女士拍摄胸片时终于发现了这根鱼刺的存在。
因鱼刺位置太凶险，医院转诊到中国人民医院，经过开胸手术，上人工心肺机辅助，医生终于顺利完成主动脉分离，找到那根鱼刺，平稳将其取出。在ICU观察两日后，霍女士顺利转到了普通病房，今日病房中，霍女士父亲守候在女儿身边，看着女儿已无大碍，父女俩均感叹，“没想到这一切居然是误吞一根鱼刺带来的”。
医生提醒，鱼刺虽小，造成的破坏性可以很大，一旦有鱼刺持续卡喉或者造成其他身体器官不适的情况，勿擅自吞饭团强咽，医院由医生用专业器械将其取出。
事件回放：
一条鲮鱼骨穿过食管插入主动脉
4月8日，霍女士在家中与家人一起晚饭，在吞咽一块鱼肉后，霍女士感觉到有点不适，却说不出所然，因没有咽喉部刺痛，她没有意识到误吞了鱼刺。再进食一口饭时，霍女士感到非常明显的胸痛，“我当时以为是自己心脏突然出现问题了。”
直到两天后，胸痛越来越明显，并且牵扯到后背痛，并且出现反复发热的症状，霍女士以为自己突然心脏问题，非常紧张，医院求诊。
4月14日，医院做胸部CT检查，这才发现霍女士食管上段有一根鱼刺穿透食管，刺入主动脉。由于鱼刺已经进入一周，主动脉水肿明显，肿胀严重，加上这个部位非常凶险，如不及时处理将引起主动脉周围化脓及大出血危及生命，后果不堪设想，霍女士随即被医院。
该院心脏外科张卫达主任获悉情况下，考虑到患者鱼刺已扎破主动脉一周，并出现了发热和主动脉局部血肿，立即安排尽快手术。当天晚上心脏外科联系了消化内科、介入科专家进行联合会诊，由于鱼刺穿透主动脉致局部血肿且已经存在感染迹象，介入治疗容易引发感染，因此选择手术治疗可能更加合理，可以清除异物，缝闭主动脉和食道破口，清除感染病灶，局部开放引流预防感染加重。如果用食道镜取鱼刺，可能会发生大出血、食管穿孔、纵膈感染等不良后果。
手术过程：
上人工心肺“保驾护航”
安排妥当后，霍女士在全身麻醉下行开胸手术，张卫达主任主刀。因为鱼刺从食道侧壁刺入主动脉后壁，必须将主动脉分离，才能找到破口和鱼刺。由于鱼刺刺破食道已经一周了，局部有血肿和炎症改变，手术一碰就出血，当分离接近鱼刺部位时，就有血液喷出，情况非常棘手。
为了一旦取出鱼刺引发大出血可能带来的严重后果，医疗团队在手术过程中同步启动了人工心肺机辅助，一旦发生大出血危及心脏，人工心肺可以即时实现血液循环。手术持续了四个多小时，张卫达顺利找到出血部位缝合止血，取出鱼刺，清洁创面，修补食道表面破口。当这根潜伏了一周的鱼刺被取出时，尺子度量约长2.5cm，一头非常尖锐，像一把锋利的刀。
在ICU躺了两天顺利度过观察期后，霍女士随即被转到普通病房。今日在病房中，霍女士告诉记者，事后回忆，这根鱼刺很可能是来自鲮鱼鱼头部位的鱼骨，她万万没想到，导致自己胸口痛一周，缘是鱼刺所致，“吃饭时完全没意识到是吞了鱼刺了，我还以为自己的心脏出现问题了。”
医生：
鱼刺虽小处理不好可危及生命
“鱼刺刺入主动脉的案例非常少见，也非常凶险，一年出现几例中，死亡率高达50%。”来自该院心脏外科副主任王晓武表示，该类型的手术非常棘手，也非常凶险，主要在于两点：一是鱼刺刺入主动脉后，该部位压力非常大，取出那刻，压力释放出来，容易导致主动脉血液喷涌而出，危及生命，所以当时上了人工心肺机器进行“保驾护航”；二是该主动脉水肿后发生粘连，很容易出现感染等并发症，主动脉位置离心脏非常近，这也是致死因素之一。
王晓武介绍，一般误吞鱼刺常发生在咽喉等表浅部位，医生用喉镜可取出，如果鱼刺进入了食道或是滑落到胃，也可以用食道镜、胃镜等工具取出，如果鱼刺突然改变路线，横冲直撞，由于食道离气管、主动脉部位比较近，所以这两个部位最容易“中招”。
负责这次手术的主刀医生张卫达提醒，鱼肉营养丰富，在沿海地区吃鱼是人们的生活习惯，但误吞鱼刺被卡的现象常常发生，鱼刺卡喉，人们习惯用米饭或菜吞咽将鱼刺带入消化道，或喝醋希望软化鱼刺，采用这样的办法，是非常危险的。在临床上有不少报道关于误食鱼刺造成的食道气管瘘，穿破血管感染后置换人工血管或腔内支架再感染，食道穿孔胸腔感染甚至胃肠道穿孔等等，花费了大量金钱身体留下严重的后遗症。
所以，当被鱼刺卡入咽喉或食道时，千万不要用食物反复吞咽，应医院用咽喉镜或食道镜取出鱼刺。当然，重要的是预防为主，在吃鱼时候尽量不说话，不打电话，不看电视，应该细嚼慢咽。切记小鱼刺有时会让人付出巨大的金钱甚至生命的代价。
延伸阅读：
喝了鱼汤之后鱼刺“扎心”医生开胸手术巧手“拔钉”
年12月23日，邱季云（化名）还在恢复中。21日中午12点多，她被推进手术室4个小时后，守候在门口的儿女终于盼到医生走出来，告诉他们手术顺利，扎进邱季云心脏内2厘米左右的鱼刺被成功取出了，松了一口气的家人们，也好奇地将装有鱼刺的试管放在走廊灯光下看，这根小小的鱼刺，怎么就跑进了心脏里？
一周多前，家住自贡的邱季云喝了自己做的鲫鱼汤，不久就觉得肚子痛，医院初步诊断，怀疑是肠胃痉挛，住院输液治疗3天不见好转，医院转院，检查发现，邱季云的心脏里，竟然有一根鱼刺状的异物，经转医院后，确诊确实是一根鱼刺扎进了心脏里。
遭遇危险
喝了鲫鱼汤
不料鱼刺扎进心脏
邱季云的女儿王女士（化名）告诉记者，大约一周前，在老家自贡的妈妈中午熬了鲫鱼汤喝，没想到，喝下汤没多久，她就感觉到肚子痛。医院，医生初步诊断怀疑是胃肠痉挛，让邱季云住院输液治疗。但是输液3天，也不见好转，医院，经CT检查结果发现，邱季云的心脏里竟然有一根像鱼刺一样的异物。根据邱季云所说自己喝过鱼汤的经历，医生判断，这应该就是鱼刺。“（医院）医生说挨到心脏，太危险了，他们不能做手术。”王女士说，自己和哥哥在外地工作，得知这一消息才匆忙赶回来。
“前几天有点发烧，可能是感染，人有点迷糊。”王女士说，家里亲戚帮医院，经过进一步检查，在邱季云的左心房上，确实有一条2厘米左右的条状异物——后来的手术证实，这确实是鱼刺。
“医生说，我妈妈年龄有点大了，需要开胸手术，担心后期的抗感染问题。”王女士说。
不幸之幸
鱼刺被食物推入左心房
离主动脉仅一步之遥
21日上午，由心脏大血管外科主任安琪主刀，为邱季云取出鱼刺的开胸手术，被安排在了当天的第一台，中午12点多，医生终于走出手术室，告诉家属，手术顺利，而在医生手里，小小的试管里装着的呈红色的条状物，就是让患者饱受痛苦的鱼刺。
鱼刺为什么会跑到心脏里去？
医院心脏大血管外科主治医师王亚波解释说，食道是条状的，从上到下有3个生理性的狭窄处，异物进入后，随着吞咽动作，食管收缩，异物就跟着进一步地往下走，尖锐的异物往往会划破食管壁造成伤害。“（这个）患者幸运的是，鱼刺躲过了第二个最容易发生异物损伤的生理性狭窄处，就是这个紧邻升主动脉的位置。”王亚波说，一旦异物刺破主动脉，导致大出血，很快就会有生命危险。
邱季云之所以被鱼刺扎进心脏，还能坚持到多次转院就诊、有手术机会，是因为不幸中的万幸——鱼刺卡在了食管第三个生理性狭窄处，这里与左心房粘连，鱼刺扎破食管壁，进入左心房，但患者并不知道自己被鱼刺划伤食道，依然继续进食，“食物不断地推挤鱼刺，慢慢地完全进入了左心房。”王亚波说，万幸，这根鱼刺并不是太长，没有进一步贯穿心房，扎进前方一步之遥的主动脉。“手术中看到，鱼刺距离主动脉只有一点点距离了。”王亚波说。
开胸手术
顺利取出异物
还有两关要过
同时，在手术探查时发现，患者的食道破口在鱼刺完全进入心脏后，已经被不断分泌的黏液修复了，“也就是说，食物、黏液没有继续进入纵膈，加重感染，这对愈合是有好处的。”王亚波说。
经过开胸手术，医生顺利地取出了异物。王亚波解释说，因为患者年龄较大，加上异物上附着的食物残渣有细菌，接下来，患者还需要扛过感染风险和后期营养护理的关卡，才能算是脱离生命危险。
王亚波告诉记者，一般说来，食道有异物的患者都是在耳鼻喉科、消化科收治，鱼刺卡进了心脏的情况，确实十分罕见。
来源：北晚新视觉综合广州日报成都商报
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