中国癌症近年来高发,每6分钟就有一人被确诊。儿童白血病、女性乳腺癌、患病人数第一的肺癌、和饮食密切相关的胃癌和结肠癌、具有中国特色的肝癌等,都是时刻发生在我们的身边。谁也不想患上癌症,那我们就要积极防癌抗癌。
癌症有遗传吗?
临床中,有肿瘤是有遗传性的,是由一种易感基因引起的癌症的遗传倾向。尤其像生殖细胞突变的恶性肿瘤,是有一定的遗传性的。
在临床中还会出现一种家族性的乳腺癌和卵巢癌,有可能确实由BRCA1和BRCA2基因的变化,导致了家族性的出现高发的乳腺癌或者卵巢癌。还有些结肠肿瘤,有可能是结肠息肉的人群高发,这种高发在临床中确实有恶变的可能。
所以我们在临床过程中,一定要注意疾病的相似性,以及确实有疾病有一定的家族聚集性。
还有一种家族聚集性跟遗传没有任何相关,大多数是由于家族成员生活环境相似,饮食习惯也相似,而且在生活中喜怒哀乐基本上都一致,有一个比较一致的获得疾病的环境,这种时候有可能会出现某种疾病的家族聚集。
如食管癌、胃癌,有可能一个家族都有某些食物的偏好,或者这个地区对新鲜蔬菜、水果的摄入减少,多吃腌制食物,就会出现相似的胃部或者食道的疾病。
鼻咽癌的发病跟槟榔有一定的相关性,在一个地区或者一个家族都喜欢嚼食槟榔,嚼食槟榔确实有一定的鼻咽癌高发的可能。
这确实不是遗传因素,主要是跟生活因素和环境因素相关,所以这个时候一定要注意区别它是遗传的还是环境生活方式导致的。
研究癌症50年,肿瘤学汤院士:癌症是内乱,不能消灭,别轻易开刀
92岁的汤钊猷是中国工程院首位临床肿瘤学界的院士,也是国际著名肝癌研究专家,已经研究癌症50多年了。
汤院士奠定小肝癌研究的基础,使肝癌从“不治之症”变成了“部分可治之症”,是国际上提出“亚临床肝癌”概念的第一人。
近年来,汤院士通过节目和采访,积极向大众科普癌症知识,下面都为大家总结一下,希望你能认真对待。
一:“治癌的同时,人们又不断造癌”
汤院士表示,目前癌症已成为我国居民的头号健康杀手之一,在癌症死亡病例中肺癌排第一,肝癌排第二,全世界的肝癌发病率在持续上升。
但现代社会致癌因素太多,包括环境污染,例如水污染、食品污染和空气污染等;不良的生活方式,例如缺乏运动、抽烟、酗酒等;装修污染、慢性病高发等……
汤院士认为,癌症是不可能消灭的,最多只是控制住,年后还是会有癌症,因为人类一方面在防控癌症,另一方面却在“制造癌症”。
想要降低癌症的发生,就要尽可能远离污染物,也要戒掉自身的坏习惯,尤其是本身具有家族遗传性的癌症,更需要提前预防。
二:“手术治疗是把双刃剑,别轻易开刀”
擅长肝癌切除手术的汤院士,一直在思考“癌症转移和复发”这个世界性难题。众所周知,手术有严格的指征,不能轻易就开刀。
种种研究表明,常规的抗癌方法是一把“双刃剑”,包括手术。手术是癌症的主要治疗方法之一,但当病人错过最佳手术期,姑息性切除肿瘤会促发残癌细胞的侵袭转移,起到“适得其反”的作用。
汤院士指出,人们之所以“谈癌色变”,就是因为即使做了手术,癌症也有转移的可能性。汤院士表示,要反思手术、放化疗与癌细胞转移之间的关系,今后要重视全身性的综合治疗和针对改变癌转移的综合治疗。
癌症本身就属于人体内乱,如果盲目进行手术,很可能会导致病情加重,反而不利于自身健康,所以肿瘤患者要不要手术,一定要结合自身情况,不要盲目跟风,更不要认为手术就能把肿瘤切除。
哪些肿瘤是不能手术?
早期肿瘤广泛切除原发肿瘤以及单个的肿瘤转移灶:肉瘤、喉癌、胃肠道肿瘤等。何为早期肿瘤?医学上有明确标准,通俗、简单地说,是肿瘤小于5公分,全身没有任何的转移和扩散。
大于5公分的肿瘤,或有淋巴转移的肿瘤,手术切除的疗效欠佳,平均复发时间在一年左右。早期肠癌的手术效果好,因为可以做到将肿瘤完全切除,而肝、肺、颅内肿瘤的手术效果不理想。
以下几种情况的肿瘤手术效果欠佳,要慎重选择手术:
1、非实体瘤或全身性肿瘤的病人,如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等。
2、晚期癌症病人有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱。
、合并有严重的心、肝、肾、肺等疾病,或有高热、严重传染病等而不能耐受手术治疗者。
4、肿瘤全身广泛转移。
5、肿瘤切除比较困难者,如鼻咽癌、食道上段癌、舌根癌等。
6、容易在早期就发生转移,如肺部未分化小细胞癌。
7、肿瘤向四周浸润性生长、边界不清,手术无法切除干净者,如中晚期扁桃体癌、胰腺癌等。
切除性手术是要把可以检见的肿瘤全部切除,手术后达到临床痊愈,也就是全身没有可以检见的肿瘤,近年的疗效判断指标叫“无瘤生存期”,外科医生更喜欢称之为“根治性手术”,容易给病人一个暗示性误导:
手术切除了就不会复发。其实切除性手术也是只切除了可以看到的肿瘤表面的枝叶,并没有挖到肿瘤的根,因为肿瘤的根在哪里,至今尚未明了。
中国的外科医生前辈裘法祖曾经告诫青年外科医生:“做人、做事、做学问”,并且强调:“好的外科医生,不是什么手术都会做,而是知道什么手术不能做。”
对于病人和家属,就要明白:并非所有的肿瘤都都必须做手术,也并非所有的肿瘤可以做手术,对病人意义不大的手术坚决不做。
知识拓展——癌症的早期信号,建议提前知晓!
1、原因不明的胸痛,咯血丝痰。
2、炎症在肺的同一部位反复发生,经积极的抗炎治疗,效果不佳。
、肺结核病人病情稳定后,突然复发恶化。
4、肺局部肺气肿或肺不张者,应提高警惕,必要的时候做支气管镜检查。
5、原因不明的视力障碍或视野缺损,即使无明显的眼底改变,也应进行常规头部CT检查,对可疑病例应进一步行MRI检查。
6、对于眼肌麻痹患者,在排除外伤、糖尿病及炎症等因素后,应行头颅CT检查。
7、因颅咽管瘤多发生于儿童或青春期前,故如幼儿仅出现轻微的视力障碍或视野缺损,但同时伴发育停滞,智力低下,应高度警惕颅内肿瘤的存在。
8、鞍区肿瘤除眼部视觉改变外,常常会有其他全身症状伴随,如内分泌障碍,头痛等。因而当出现这些症状时要怀疑颅内肿瘤的存在。
9、咽下梗噎感:最多见,可自选消失和复发,不影响进食。常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状。
10、胸骨后和剑突下疼痛:较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样,以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。
11、食物滞留感染和异物感:咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失。
12、咽喉部干燥和紧缩感:咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。