原创迷走小蜜蜂医学界
病因在肚子还是脑子？
撰文
迷走小蜜蜂
克里斯托弗桑迪上过BBC、巴西电视台等访谈节目，被英国、日本医学界视为“不解之谜”。
年9月的某一天，他开始打嗝，连续两周、每几秒嗝一下。然后，嗝突然停止。
次年2月，嗝回来，而且不走了。“我会在任何时刻、任何地点、任何情况下打嗝。吃饭时，我能嗝到吐。睡着也能嗝醒。一般几秒嗝一次。偶尔也会停下一小时左右，接着继续打嗝。”
桑迪原是一个充满抱负的音乐家。他与朋友组成朋克乐队，负责吉他和作曲。但渐渐地，他的生活只剩下打嗝。
图片说明：克里斯托弗桑迪摄于年。资料图。/PSU
人为什么会打嗝？
“人人都会打嗝。”美国“今日医学新闻”援引内科医生西奥班德肖尔发言称，这取决于两个关键部位：横膈膜和声带。
横膈膜是一块薄而平的肌肉，位于肺的下方。当横膈膜收缩，过多空气被挤压出来，遇到紧闭声带时，就会触发打嗝。
打嗝的主要机制是刺激膈神经、导致横膈膜收缩。诱因有很多种。
常见的刺激因素包括胃胀和横膈膜上推，多见于进食过多、过快，摄入辛辣食物、碳酸饮料，或胃灼热。
膈神经从横膈膜向上进入胸腔，再进入心脏。故而打嗝可能是心脏病发作的罕见症状。
膈神经会经过颈部。增大的淋巴结或甲状腺也可能诱发打嗝。
膈神经连接到脊髓、大脑。卒中、脑肿瘤或脑膜炎等，可能导致打嗝。
还有一些其他因素会刺激膈神经，如酒精、药物、糖尿病、肾病或电解质异常。
胃食管反流病？裂孔疝？心理疾病？
大部分打嗝是短期、无害的。但像桑迪这样长期、不间断打嗝，严重影响正常生活，需要查明原因。
桑迪回忆，自己从小就患有胃食管反流病，俗称“胃灼热”。医生一度怀疑他的嗝源于此，因此帮助其规范治疗胃食管反流病。使用抑酸药物后，打嗝情况未改变。
然后，医生做了进一步检查，包括头部、胸部和腹部CT。结果显示他患有裂孔疝，胃酸更易反流。但考虑到胃食管反流病，医生认为由裂孔疝引起的胃酸反流，并不是打嗝的真正原因。
苦无线索，医生开始怀疑，桑迪的打嗝并非生理疾病，而是由心理问题引起的。医生观察到，桑迪比较敏感、易紧张，于是安排其接受心理测试。虽然结果正常，医生仍给他做了氧疗、催眠治疗。没用。
修复裂孔疝，治愈胃病，打嗝还在继续
嗝到不能进食，桑迪短时间就瘦了近14公斤，出现营养不良。
与此同时，食管反流病和裂孔疝的治疗在持续进行中。
医生安排其接受腹腔镜胃底折叠术，先修复疝气，再将胃顶部向上拉，包裹在食管下部。这能加强“密封性”，防止胃酸反流。术后的凌晨4点，桑迪醒了，紧接着他开始打嗝。“感觉非常痛苦，就好像有人在捅我肚子。”
为治疗胃食管反流病，医生要求其测胃酸pH值：将一根带有酸碱值检测仪的细管，通过鼻腔伸入食道。
尴尬的是，桑迪嗝着嗝着，从嘴里吐出细管。一时间他不知如何是好，就把管子塞回鼻子。
随着时间推移，桑迪的胃病痊愈了，可以缓慢进食，生活质量得到一定改善。可打嗝还在继续。
“我只能不停喝水、对抗打嗝。”桑迪说。
图片说明：桑迪摄于手术前。/MasonsNewsService
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