导语：咽麻痹是指因中枢性和外周性病变导致咽部肌肉运动功能丧失，使咽腔出现麻痹状态，影响患者吞咽和发声功能。可能有语音开放的鼻音，吞咽困难，食物反流症状，以及其他不适症状，对于这种疾病的治疗，我们需要找出病因，对于原来的治疗。
咽麻痹的临床分类
咽部麻痹可分为软腭麻痹和咽收缩性麻痹。
1、味觉麻痹：也叫软腭麻痹，是咽部肌肉麻痹较为常见的一种，可单独发生，也可与其他神经麻痹合并。
2、咽部收缩性麻痹：又叫咽部肌肉麻痹，很少单独发生，常与食道入口、食道等肌肉群同时麻痹。
咽麻痹患者的病因
1、概述
咽部肌肉以咽丛运动神经纤维为主。咽部运动神经功能异常可引起咽部麻痹。咽部运动神经功能障碍的病因包括中枢损害和末梢损害。
2、基本病因
（1）味觉麻痹
软腭麻痹，由中央损害引起，如延髓麻痹、小脑动脉血栓形成、脑炎、嵴髓空洞症、肿瘤、梅*等，通常伴有舌和喉同侧麻痹。
引起软腭麻痹的周围性病变往往是多发性神经炎，常伴有感觉障碍。软腭麻痹是由占位病变引起的，如原发性肿瘤、血肿、颈静脉附近的转移淋巴结等，常合并大脑麻痹如IX（颈静脉*综合征）。
（2）咽部收缩性麻痹
咽部收缩性麻痹的病因与软腭麻痹的病因基本相同。此外，这种疾病通常是在脊髓灰质炎流行之后出现的。
咽麻痹患者的症状
1、概述
根据病区的不同，临床表现也不同。软腭麻痹，单侧发作可无临床症状，双侧发作时开口鼻音，吞咽食物易鼻咽，鼻腔流动。收缩肌麻痹，可表现为吞咽困难、反流等。
2、典型症状
（1）味觉麻痹
单侧软腭麻痹可能没有临床症状。双侧软腭麻痹是明显的症状，因为软腭不能抬起，鼻咽不能闭合，说话时鼻咽不能出现，吞咽食物时容易鼻咽，鼻唇方向反流，有时能通过咽鼓管流入中耳；患者不能做吮吸等。
（2）咽部收缩性麻痹
单侧咽部收缩性麻痹表现为吞咽困难、梗阻，进食流质食物时更明显，易产生窒息和咳嗽。双侧咽部收缩麻痹，初期下咽困难，常发生反流，固体食物可吞咽，重度吞咽困难，甚至完全不能吞咽。
3、并发症
收缩肌麻痹晚期吞咽困难，食物滞留咽喉，误吸入食物下呼吸道，引起吸入支气管炎、支气管炎或肺炎。
咽麻痹患者的检查
1、预期的检查
患者在说话时出现开鼻音、吞咽困难、反胃症状时，应及时求医。医生首先进行身体检查，了解病人的一般情况，然后可建议做X线钡餐检查、颅骨CT检查、颅骨MRI检查、纤维喉镜检查等，以便进一步了解病情，明确诊断。
2、医学检查
医生将重点放在咽部，以了解软腭、悬雍垂位移、咽黏膜皱纹消失、咽反射、口咽部和梨状窝是否有唾液或食物滞留。
3、影像学检查
（1）X光钡餐检查：通过这次检查，我们可以知道是否有任何食管病变，有助于弄清病因。
（2）颅骨CT和MRI：了解颅底是否有器质性病变，如肿瘤或血栓，有助于确定病因。
4、其他检查：纤维喉镜检查：直接用纤维喉镜检查咽喉，以确定喉和喉部是否有器质性病变。
咽麻痹患者的诊断
1、诊断原则
根据患者的中枢神经或周围神经病变史，以及开放性鼻音、吞咽困难、食物反流和其他语言表达的临床表现，结合体格检查、颅脑CT检查和其他检查结果，一般可以作出诊断。在诊断过程中，也有必要排除食管梗阻和咽炎。
2、鉴别诊断
（1）食道阻塞食道阻塞：病人可能会经历食道堵塞吞咽困难，但咽部肌肉检查正常。
（2）咽炎：可能有咽部不适、异物感觉、疼痛、吞咽困难等症状，通过咽部检查，可在两者之间鉴别。
咽麻痹患者的治疗
1、治疗的原则
对咽部麻痹者，应积极查找病因，积极治疗原发疾病；对神经抑制剂，采用兴奋剂以及药物改善微循环，滋养神经；对咽部收缩性麻痹，还应积极预防下呼吸道并发症的发生。
2、有症状的治疗
对于咽部收缩性麻痹，要积极预防下呼吸道并发症的发生，应制作浓稠的膏状物，并帮助清除残留在咽部的分泌物。严重的情况下，应使用鼻饲或胃造瘘术来提供营养。
咽喉痹患者的日常
1、生活管理
注意个人卫生和环境卫生，患者应勤洗手，经常漱口，并清洁周围环境。患者应避免在花粉暴发期间，在柳絮密集的地方，戴上医用口罩。避免长期接触空气污染。病人应按照医生的建议及时接受检查，一般建议病人两周后接受检查。
2、饮食
（1）饮食管理
科学合理的饮食能保证机体正常运转，对疾病起到辅助控制、维持疗效、促进疾病康复的作用。
（2）食品的建议
严重的情况应该是鼻饲或胃造瘘术来提供营养。这些应该把食物做成浓稠的糊状。加强营养支持，多吃高蛋白食品，如奶粥、鱼粥等。患者应少吃，多吃新鲜蔬菜水果类，补充维生素，提高机体免疫力。病人可以给病人吃高热量、易消化的食物，如稀饭、鸡汤和鸡蛋汤。
结语：该病的预后与原发性发病机理有关，如中枢神经或周围神经炎症引起的咽麻痹，经过积极治疗，症状可以减轻甚至消失，预后良好，中枢神经或周围神经瘤引起的咽麻痹预后较差。本病有吞咽困难、食物反流症状，影响病人的日常生活。在早期诊断和及时治疗后，中枢神经或周围神经炎症引起的咽麻痹症状可以得到改善甚至消失。