原创宣传中心浙大儿院
咳咳咳……咳咳咳……
5岁的欢欢已经反复咳了两三年了
不仅反复咳嗽，还伴发鼻炎、中耳炎、咽喉炎
晚上睡觉的时候还经常打呼噜、憋气
小小年纪就这么遭罪
爸爸妈妈1年前做了一个重要的决定
医院给欢欢切除了异常肿大的扁桃体和肥大腺样体，期待术后这些症状可以改善
可是，手术后，欢欢还是经常打呼噜
还是经常咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、耳痛
此后，医院
医院几乎都要进行消炎治疗
治疗后症状会有所缓解，但两周后就又老样子了
这样反反复复
看起来没有尽头……
欢欢究竟得的是什么病，为什么总是反复？
爸爸妈妈不甘心
经多方打听后决定带孩子到浙大儿院看看
这一趟，终于把谜底揭开了
“对于无法解释和常规治疗难以治愈的鼻炎、喉炎、中耳炎、咳嗽，胃食管反流可能是需要考虑的一个问题。”浙大儿院呼吸内科、内镜中心吴磊副主任医师表示，欢欢来到浙大儿院后，接受了24小时食道pH+阻抗监测，24小时内检测到反流事件共计次，结合其他指标，诊断为病理性胃食管反流。他和团队成员认为欢欢的鼻炎、喉炎、中耳炎可能是反流引起的非典型症状，于是给欢欢进行抗反流药物治疗，而没有用抗生素。欢欢在服用抗反流药物半个月后，所有症状消失。
吴磊副主任医师表示，反流是一种消化道症状，一般指在无恶心、干呕和不用力的情况下，胃内容物反流入食管、咽部，甚或口腔，可伴有反酸、烧心等临床表现。成人对于反流，一般都能自我察觉到，而儿童很难自我表述。接诊中发现，食管pH+阻抗检测发现存在反流的孩子，大多症状不典型，加上儿童表达不清等原因，导致儿童反流问题更难被发现。部分孩子可能以消化道外非典型症状为主要临床表现，在临床上儿童胃食管反流的诊断更为困难。
“近期，存在反复咳嗽、鼻炎、喉炎、中耳炎问题的孩子在浙大儿院接受了24小时食管pH+阻抗检测后，病理性胃食管反流的检出率较高。”负责食道pH+阻抗监测管理的内镜中心护士冯静怡透露。
儿科消化专家江米足主任医师表示，24小时食道pH+阻抗监测是用于胃食管反流的诊断和鉴别诊断的方法，不仅能监测反流发生情况、判断反流物的性质，还能区分是酸性反流还是非酸性反流，对于指导临床治疗有非常重要的价值，适用于疑诊胃食管反流及相关症状的孩子。浙大儿院于医院率先开展24小时食道pH动态监测技术，极大地提高了儿童胃食管反流病的诊治水平。近年来结合食管阻抗监测更进一步提高了胃食管反流病诊断的准确性，达到精准治疗的目的，解除孩子的病痛。
“反复咳嗽、流涕的原因有很多，有的是过敏，有的是哮喘，有的是气管异物，有的是肺部疾病，包括肺炎、囊肿、肿瘤等，还有的是反流。”吴磊副主任医师提醒，如果孩子出现难以明确病因和难以治愈的反复咳嗽、鼻炎、喉炎，或中耳炎等，建议到浙大儿院呼吸内科、耳鼻咽喉科或消化内科就诊，由医生判断是否需要做24小时食道pH+阻抗监测，排查孩子是否存在反流问题。
24小时食道pH+阻抗监测是用于监测胃食管反流（指胃逆蠕动导致胃内容物反流到食管或口腔）的种类、次数和程度。监测时把一根很细的pH导管插入食管内，通过便携式记录仪记录反流次数，监测过程孩子活动、饮食和睡眠等日常生活均不受影响，绝大部分孩子均能很好完成这一检测项目。这是目前胃食管反流性疾病最客观的检查，被视为诊断“金标准”方法。
作者：木玉
排版：陈西瓜